小兒腫瘤手術(shù)之后的護(hù)理措施

　　1、嚴(yán)密觀察病情

　　1、生命體征的監(jiān)測，術(shù)后24小時內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及病情變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15分鐘觀察　1次脈搏、呼吸、血壓，監(jiān)測血氧飽和度，每1小時監(jiān)測1次體溫，并詳細(xì)記錄，還應(yīng)注意觀察患兒神志、面色的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。

　　2、胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔引流不主張早期拔除，保持一定負(fù)壓有利于肺復(fù)張。

　　術(shù)后要做到：①　妥善固定引流管，各處銜接嚴(yán)密，保持密封。

　?、诜乐古で⑹軌?、折疊，每30￣60min由近端向遠(yuǎn)端擠壓引流管1次，避免血塊阻塞。

　?、勖芮杏^察并詳細(xì)記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量及水柱波動范圍，準(zhǔn)確記錄，每班床旁仔細(xì)交班。術(shù)后48～72h胸腔引流液降至50ml，顏色呈血清樣，X線示肺復(fù)張良好即可以拔管。拔管后密切觀察有無呼吸困難及皮下氣腫，以及引流　口是否有滲液，如有異常及時處理。

　?、苋榍逍押蠼o予半臥位或抬高床頭，使胸腔內(nèi)積液流至隔肌，有利于引流。

　　3、準(zhǔn)確記錄出入量，因患兒年齡小，心肺代償功能不完全，如輸液過多、過快，可引起患兒循環(huán)超負(fù)荷，而出現(xiàn)心衰、肺水腫。所以術(shù)后應(yīng)控制輸液量、速度，準(zhǔn)確記錄患兒的輸液量、尿量、胸腔引流量等，及時評估患兒有無皮膚干燥、口渴、血壓下降等脫水情況，密切觀察患兒自行排尿情況，根據(jù)患兒心率、血壓、尿量、各種實驗室檢查，按患兒體重計算輸液量，注意出入液量平衡。

　　2、呼吸道的護(hù)理

　　呼吸道并發(fā)癥是全麻手術(shù)患兒最易發(fā)生的并發(fā)癥，因此應(yīng)加強(qiáng)呼吸道的管理。全麻手術(shù)后神志尚未清醒前，應(yīng)使患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免嗆咳誤吸而引起窒息。密切觀察患兒面色有無青紫，呼吸的頻率、節(jié)律有無改變，發(fā)現(xiàn)異常情況　及時處理。如發(fā)現(xiàn)患兒下頜關(guān)節(jié)松馳、舌后墜時應(yīng)立即用舌鉗將舌撿出或用壓舌板按壓舌體，以保持呼吸道通暢，并給予氧氣吸入。小兒特別是嬰幼兒呼吸反射弱，氣道相對狹窄，加之疼痛使患兒不敢呼吸和有效咳嗽排痰，以致肺部膨脹不良，易造成肺不張和　低氧血癥，所以術(shù)后要重視保持呼吸道的通暢，勤翻　身拍背，霧化吸人、吸痰，以預(yù)防痰液壅積和肺不張。