小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科中最多見的疾病。一般說來，病勢比成人嚴重。因此，急性闌尾炎的及時診斷和正確治療是很重要的。

　　病理類型同成人，但其特點是以滲出為主。在炎癥早期即有腹膜滲出，并迅速增加，炎癥很快波及闌尾漿膜和壁層腹膜。在嬰幼兒闌尾炎病變即使不嚴重或尚未壞疽、穿孔，腹膜炎常已較顯著。

　　嬰幼兒的闌尾呈漏斗狀，基底部開口寬大，引流通暢。2歲以后闌尾腔漸變細，到學齡期闌尾與成人幾無區別。年齡越小闌尾腔相對越大，但壁也越薄，肌層組織少，血運受障礙而發生壞死、穿孔較快。因此，小兒急性闌尾炎并發穿孔的機會比成人高。由于小兒急性闌尾炎并發穿孔的機會比成人高。由于小兒的大網膜薄而短，局限炎癥病變的能力較差，一旦穿孔，即迅速發生彌漫性腹膜炎。

　　臨床表現

　　急性闌尾炎的癥狀是持續數小時以上之腹痛，有陣發加劇，從上腹部轉移至右下腹，同時伴隨有嘔吐、發燒為典型病史。右下腹壓痛、緊張為典型體征。

　　腹痛為小兒急性闌尾炎的主要癥狀之一。開始時大都位于臍庸或上腹部，數小時后或過了一晚以后，即轉移至右下腹部。也有些病例腹痛開始時即位于右下腹部，特別是慢性闌尾炎急性發作，疼痛的性質多為持續性鈍痛，并且伴有發作性加重。如果有劇烈的陣發性絞痛，則常說明闌尾腔內有梗阻。但是在許多病例，小兒不能說出他們所感覺的疼痛的確實性質和部位，詢問時通常只是手指點著臍部。有時可以從小兒的哭鬧及腹痛時采取的姿勢來推測他疼痛位置。在急性闌尾炎時，很多小兒喜歡臥于右側，雙腿稍屈選擇疼痛最輕的位置。有時小兒仰臥，但很少臥在左側。因為帶有闌尾發炎的盲腸及下垂時可以引起疼痛。此外，任何運動都可能增加腹內疼痛，故小兒選擇某一位置后，盡力保持該位置，不象在其他伴有腹痛的疾病(如肺炎)時那樣的輾轉不安。在少數病人，腹痛開始時可以在左腹部、右腰部、陰囊或會陰部。偶爾盆腔內闌尾發炎時，小兒主訴有尿痛。

　　嬰幼兒闌尾炎，三四歲以下小兒闌尾炎的臨床癥狀常不典型，診斷也很困難，凡小兒有吵鬧不安的腹痛表現，原因不明的嘔吐和發燒均應想到此病。嬰兒患闌尾炎時，嘔吐是經常出現的癥狀，并且往往出現于腹痛之前，有腹瀉史者也比大兒童多見。病變發展甚快，可在12小時內發生穿孔，無穿孔也常形成彌漫性腹膜炎。病孩人院時一般均有高熱，腹部膨脹較為明顯。腹部壓痛的范圍比較廣泛，往往占整個下腹部甚至全腹。至于腹肌緊張則難以確定。程度也總是很輕微，范圍模糊，極少象大兒童一樣局限在右下腹。

　　蛔蟲性闌尾炎癥狀較一般急性闌尾炎自覺癥狀嚴重，陣發性劇烈絞痛有如腸梗阻。發作過去后頓感輕松。右下腹也常有壓痛和肌緊張，個別病例可摸到索狀闌尾(特別是直腸及腹部雙合診時可以摸到)。闌尾容易穿孔，穿孔后常有多條蛔蟲鉆出，進入腹腔而使病兒出現休克。此時反面表現疼痛消失，但腹部迅速膨脹，患兒一般情況更為嚴重。

　　蟯蟲性闌尾炎蟯蟲可以引起闌尾痙攣性疼痛，少數也能引起闌尾的急性變化。癥狀與早期的蛔蟲性闌尾炎相似，陣發性疼痛明顯，右下腹部也有壓痛，皮膚過敏比一般闌尾炎顯著。蟯蟲性闌尾炎極少發生穿孔，癥狀持續愈久，腹部體征反而愈輕。在臨床上多與蛔蟲性闌尾炎不易鑒別，因此也須早期手術探查。