患者： 出生3天出院檢查發現兩腿皮紋不對稱，醫生建議滿月時拍X片檢查，1月時在當地兒童醫院拍X片，診斷為髖發育不良，醫生叫24小時戴蛙式硬支架，每隔1個月拍片復查 戴蛙式硬支架40天，復查X片，看不出有什么效果，后去成都華西醫院、北京301醫院、北京積水潭醫院B超檢查，B超結果有較大差異，不過醫生都建議不要戴蛙式支架，說小孩太小，有點過頭了，建議用軟吊帶治療，后選擇301醫院提供的連衣挽具 1、請樓大夫幫忙看看小孩拍X片和幾次B超的結果到底有哪些差異。 2、蛙式支架到底能不能用在兩三個月大的小孩身上(外展角度大概65度，屈曲角度90度)。 3、連衣挽具會不會把小孩肩膀壓斜了引起鎖骨發育異常 4、連衣挽具的屈曲角度到底多大合適，301醫院建議70度就夠了，看其他資料說要100-110度才有效果。 5、小孩左腿很有勁，綁著吊帶不舒服，一哭鬧的時候老是把挽帶蹦得直直的，腿也是蹦得直直的，會不會影響吊帶治療效果，還擔心沒有脫位的髖關節會不會給蹬脫位了。謝謝!

　　醫生：

　　X片和幾家醫院髖關節超聲報告我都仔細看了。B超檢查由于技術要求高，各家醫院檢查結果不一，X片由于拍片體位等因素影響，也有偏差。我更看重的是下面這張病例：

　　其中Ortolani征和Barlow征陰性至關重要，則說明壞死的髖關節是穩定的。而穩定的髖關節即使髖臼角稍大些是否就可診斷髖關節發育不良，或確診為髖臼發育不良就一定要治療，國際上仍有爭議。從國外文獻看，穩定的髖關節，髖臼角偏大，90%以上的孩子在1年內髖臼角能夠恢復正常。就您的孩子而言三家國內知名醫院有 2家的B超現實正常，而Ortolani及Barlow征(-)，完全可以不用治療，繼續觀察，定期復查，這是其一。其二3個月孩子即使是不穩定髖關節且髖臼角增大應首先Pavlik吊帶治療，目前來看副作用極少，而采用“蛙式”支架或增加了“安全角”的改良“蛙式”支架仍有股骨頭壞死等并發癥。相對而言并發股骨頭壞死的治療要比單純的髖臼發育不良更難，預后更差。

　　總之，我的建議是：不用治療或用吊帶治療，1個月后復查B超。

　　患者： 非常感謝大夫!還有兩個問題需要向您請教，這也是我目前比較擔心的： 1、連衣挽具的髖關節屈曲角度，301醫院的一位大夫說不要太大，70度就可以了，但是我在其它文獻里看到的屈曲角度是90-110度，我擔心角度太小影響治療效果，角度太大又擔心引起其它并發癥，大夫您的意見呢? 2、小孩哭鬧的時候老是使勁蹬腿會影響吊帶的治療效果嗎?還擔心小孩經常這樣使勁蹬腿沒有脫位的髖關節會不會給蹬脫位了啊? 3、小孩的連衣挽具是否需要24小時穿戴? 謝謝!

　　醫生：大夫將患者加入患友會

　　醫生：您孩子充其量是髖關節不穩，Ortolani及Barlow征均為(-)，所以吊帶角度可以低一些，如60或70度。布質吊帶設計時就是允許有限活動的。每天吊帶可取下不超過1小時。

　　患者：我明白了大夫，謝謝您的耐心解釋，如果我還有什么不明白的地方，還希望您不吝賜教!