小兒脊柱裂對于我們來說是很痛苦的,由于脊柱是支撐我們正常行動的主要支撐,因此我們會比較在意脊柱裂的康復情況,下面我們一起看看關于小兒脊柱裂的護理要點。
脊柱裂患者該如何護理
隱性脊柱裂無癥狀者無需治療,手術治療包括切除脂肪瘤,或松解神經根,切除短痕,以改善神經癥狀。
囊性脊柱裂的自然發展是絕大部分破裂引起腦膜炎導致患者殘亡。90%以上在1周歲以內死亡。因此切除囊腫、修補裂孔為主要手術。修補手術包括切除膨出多余的脊膜,保存神經,再將脊膜殘端縫合密閉c手術時,取俯臥怔*手術后仍取俯臥值,1周后拆線。術后常并發腦膜炎,而出現高熱、休克、嘔吐、前囪凸出。如傷口感染也十分嚴重。故手術前后都要注意預防感染。術前局部備皮要很徹底,創面及其周圍皮膚都要保持清治c囊腫部分可用海綿墊圈之類墊起使之懸串,且不可使大小便浸污創面或囊腫表面的皮膚,防止發生皮膚破潰或濕疹。
術后更要注意傷N不被大小便污染,個要使尿布蓋在傷口上,以免浸濕污染。有大小便時,須注意檢查背后傷口上敷料有無被污染。隨時將傷口周圍皮膚檫洗干凈,污染敷料應立即更換c女孩小便尤其要注意。注意觀察囪門,發現膨出及時告知主管醫生。術前術后使用消炎藥要按時給予。術后取俯臥位要有專人護理,應墊起前額.露出鼻部、特別注意不可發生窒息。護理要十分細致,密切觀察體溫、脈搏、呼吸,井建立特別護理單。嘔吐后注意口腔清潔。
出現病情變化時,對癥護理。矯形手術常見的是足部畸形的矯正,如高弓足或馬蹄內翻足的畸形矯正,以及跳膜松解、跟瞪延長、肌膜移位等軟組織松解術等。術后用石膏固定,除一般石膏思者護理外,特別注意因患兒有不同程度的麻痹,感覺差,要密切觀察血運并預防皮膚受壓壞死。
穿柔軟內衣或在床上加棉墊,并盡量側臥或俯臥。對皮膚已破潰者,外敷濕潤的無菌生理鹽水紗市,每2—4h更換1次,應用抗生素。
術前7d對患兒進行俯臥位訓練,以防壓迫腫物及適應術后體值要求:可讓患兒俯臥在母親身上吃奶.或讓患兒臥位雙肘關節撐床玩游戲。開始每天3次,每次20—30 min,漸增加次數并延長每次持續時間。
每日測量并記錄頭圍,并注意觀察患兒前囪門的形態.以便術后對照。觀察雙下肢肌張力,注意有無筋關節脫位、馬蹄足等畸形,有無大小便障礙練。
治療護理
心理護理,患者急診入院,心情焦慮,簡單介紹病室的環境,醫院的規章制度,治療的程序等;同時進行術前準備工作,完善各項術前檢查,邊操作邊解釋,醫.學教育網搜集整理緩解患者緊張心理,耐心講解說明該項操作目的,爭取患者信任,消除患者對手術的恐懼。動作準確、輕柔、迅速,使患者和家屬對手術充滿信心,積極配合手術。手術后根據患者心理善用充滿愛心的語言及時解答患者提出的疑問,講解手術后注意事項,幫助患者分析病情,消除患者悲觀失望的心態,減輕患者心理負擔,使患者積極配合治療和護理。在康復期鼓勵患者樹立積極的人生觀,維護患者自尊,增強患者對生活的信心,保持良好的護患關系,使患者對病情的恢復有正確的認知,堅持進行功能鍛煉,減少并發癥,逐漸掌握自我護理的方法,提高生活能力。