惡性骨腫瘤分原發性和轉移性，是一種致殘率、復發率、病死率都很高的疾病。雖不是常見病，但在骨科領域占有重要地位 [1] 。惡性骨腫瘤的治療，除外科手術外，常需要化療、放療等綜合治療。其治療持續時間長，對病人全身及局部損害都較大，常常造成病人外觀上的改變和遺留殘疾。腫瘤的發展和治療本身都可能造成生活自理能力下降，甚至完全喪失。晚期惡性骨腫瘤不僅疼痛劇烈、頑固，而且還常常表現出全身衰竭和惡病質，隨時有生命危險。絕大多數病人在明確診斷前憂心忡忡，在明確診斷后表現出焦慮、悲觀、自卑、內疚、絕望等[2] 。2000年1月～2002年10月，我院共收治惡性骨腫瘤患者52例，對其中42例實施針對性心理護理，獲得較好效果，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　本組52例，男37例，女15例。9～29歲21例，30～39歲16例，>40歲15例，平均36.5歲。隨機將52例分為兩組，A組42例，B組10例。對A組實施心理護理，B組實施常規護理，A組患者平均住院28天，B組患者平均住院35天。

　　2 心理分析

　　2.1 害怕、焦慮 腫瘤晚期患者疼痛劇烈，恐懼手術治療，害怕肢體的缺失，擔心手術后殘疾，需依賴他人照顧，害怕被遺棄，以致患者常伴發焦慮、恐懼，尤其是復發或經久不愈的患者。焦慮使患者對生活和治療喪失信心，心理承受能力下降，焦慮對治療與康復十分不利，而且容易誘發其它癥狀，如疼痛加重，使治療更加困難。

　　2.2 悲觀、絕望 惡性骨腫瘤是一種難以治愈的疾病，病情發展快，人們對它的認識尚不夠深入，患了惡性骨腫瘤，心理上失去平衡，表現為精神高度緊張，失眠、悲觀、絕望，甚至產生輕生念頭。

　　2.3 自卑、內疚 患者認為自己患了絕癥，不能照顧家庭，要反復住院，又需花費醫療費用，造成家庭經濟拮據而感到自卑、內疚。

　　3 護理

　　3.1 穩定情緒 熱情接待患者，以愛心和誠心對待患者，經常與患者交談，溝通感情，理解和同情患者及家屬，幫助患者接受事實，認識疾病。有針對性地進行心理疏導，使患 者保持最佳的心態，正確對待人生，積極配合治療與護理。

　　3.2 創造安靜舒適的休養環境 病區環境對患者的精神狀態和身體的舒適度、治療的效果與康復等密切相關，因此，要為患者創造一個安靜、整潔、溫度、濕度適宜，通風良好，光線充足，安全舒適的休養環境。

　　3.3 爭取家屬、親友、同事的配合 社會因素在疾病轉歸中起重要作用，特別是在病情關鍵時期，家屬、親友、同事的支持尤為重要。向家屬介紹治療的基本情況及患者目前的心理狀況，取得家屬協助，同時也要關注患者家屬可能出現的心理反應，患者家屬情緒可以影響患者的情緒，兩者互為因果，要爭取患者家屬盡快面對現實，積極配合做好患者的思想工作，使患者保持良好的心態。

　　3.4 消除顧慮 配合醫師向患者及家屬介紹經手術、化療、放療、熱療、血管栓塞及生物治療等輔助治療，惡性骨腫瘤患者的5年生存率有了很大提高 [1] 。讓治療成功的患者介紹自己治療和戰勝疾病的經驗，使患者及家屬對醫護人員產生信賴感。讓患者及家屬說出憂慮和擔心，醫護人員則應以通俗易懂的語言，向患者及家屬講解有關惡性腫瘤方面的知識，告訴患者肢體缺失可通過安裝義肢彌補，化療引起脫發是暫時的。對他們提出的問題要耐心解釋，設身處地為患者著想，建立良好護患關系。

　　3.5 鼓勵患者面對現實，增強患者的求生欲望和對治療康復的信心 在做好基礎護理的同時，要經常與患者交流，用溫暖體貼的語言解除其心理上的障礙，鼓勵并主動接近他們，幫助他們樹立治療信心。同時鼓勵家屬、親友、同事探視，以消除患者孤獨感，增加生活信心。

　　3.6 細心觀察患者的心理變化 患者的心理是一個隨病情發展而變化的過程，護理人員要隨時評估其心理狀況，針對患者的不同心理特點有針對性地進行心理護理。

　　在整個護理過程中，護士不但要操作嫻熟，而且要用良好的精神面貌，和藹的態度，體貼的語言，消除患者的害怕、焦慮、悲觀、絕望、自卑、內疚心理。幫助他們克服不良心態，通過心理護理，使患者在住院期間和今后的生活中具有自我護理和自我保健的能力，提高患者的生存質量。