骨轉移瘤是臨床常見的惡性腫瘤,發病率較高,據統計骨轉移瘤的發生率是骨原發惡性腫瘤的35~40倍。國外尸檢發現60%~80%的惡性腫瘤患者發生骨轉移。骨轉移瘤是癌癥爆發性疼痛的主要原因,它所造成的病理性損害嚴重影響著患者的生存期和生活質量。
發生誘因中由站立、活動、進餐引起的最為常見,由于藥物濃度降低造成的爆發痛多由于患者因檢查、禁食等原因未按時吃藥及調整藥物劑量不及時造成的。同時還要對疼痛引起的心理情緒變化進行觀察評估。
本組中由于爆發痛引起恐懼的患者占90%以上,引起抑郁的占5%左右。我們指導家屬在癌癥患者的疼痛控制中,記錄患者疼痛變化和緩解情況,提供情感支持,并向醫護人員提供有幫助的信息。
同時評估患者家屬及親友對疼痛治療的知識、態度以及在治療中的作用,了解了他們的態度和困難。大多數患者家屬擔心長期服用止痛藥物會成癮及錯誤地認為疼痛到無可忍受時才報告。
通過講解止痛治療的意義及成癮發生的低危險性,充分調動了家屬在疼痛控制中的作用。本組中85%的患者家屬在癌痛的控制中起到了積極有效的輔助作用。
針對易怒、暴躁、煩躁的患者,對于爆發痛的出現要充分相信患者疼痛的主訴,具有同情心,耐心進行言語的交流以分散患者的注意力并指導患者放松,采取舒適的體位。
同時給以安慰,幫助患者分析疼痛的反復性,解釋與疼痛有關的生物心理學問題。多與患者交談疾病以外的話題,轉移其注意力。發作時鼓勵患者說出自己疼痛的感受。