小兒生理特點與成年人相比有很大差異，骨質愈合的速度要比成人快得多，這就決定了小兒骨折后大多采取非手術治療。然而，患兒出現畸形愈合的概率較大。加之，患兒語言及認知障礙，不能及時、準確表達其感受或不適，因而不易發現其病情的變化，容易延誤病情，給醫療護理工作帶來許多困難。因此，應充分認識到小兒的上述特點，有針對性地做好護理工作。現將護理體會介紹如下。

　　1 .患肢疼痛腫脹

　　由于骨骼損傷、軟組織腫脹、外固定物過緊、壓瘡等，引起四肢嚴重的疼痛。此外，還應考慮骨筋膜室綜合征的發生。由于小兒不能準確敘述，無語言表達能力或表達能力較差，往往以哭鬧為表達疼痛最顯著的方式。因此，應詳細觀察，加強巡視，檢查患肢腫脹、皮膚溫度、末梢血運及感覺、運動情況，觀察牽引或外固定效果及肢體擺放位置等。肢體腫脹嚴重者，應適當抬高患肢。對年齡較大的患兒，應指導其主動進行肌肉收縮運動和關節活動，以促進靜脈血液及淋巴液回流，利于消除腫脹。對于年齡較小而不能配合者，應指導家屬幫助其進行肢體的被動活動。如系外固定物過緊而導致的疼痛，應及時松解重新固定。對損傷后引起的正常反應性疼痛可采用藥物治療、冷熱敷療法進行對癥治療。

　　2. 體溫升高

　　與骨折所致皮膚及軟組織損傷或開放性損傷引起感染有關。小兒高熱應以物理降溫為主，指導小兒多飲水，溫水擦浴，給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，勤更換被服，保持床單位干燥，降低室溫，注意通風，預防受涼等。高熱患兒應做好口腔護理及皮膚護理，保持口腔及皮膚清潔。

　　3 .功能鍛煉的選擇

　　患兒在損傷早期，由于疼痛、恐懼，自我保護意識很強，即使是很輕微的活動也常常表示拒絕，使早期的功能鍛煉難以如期進行。在損傷后期，由于疼痛緩解，小兒好動的天性得以表露，在活動中自我保護意識淡薄，易發生再次損傷而影響正常愈合。因皮，要對不同年齡的小兒采取不同的護理措施，要保證外固定制動穩定可靠，禁忌劇烈的活動，活動中加強保護，防止再損傷、墜床、摔傷的發生。

　　由于小兒自理能力差、語言表達能力欠缺，在傾注愛心和耐心的同時，要加強與家長的溝通和指導，取得家長的密切配合，加強巡視，注意觀察患兒生活習慣及生活細節的改變，以確保客觀、真實地掌握第一手臨床資料，作出準確地判斷，以免延誤病情。此外，作為護理工作者，還應加強自身專業理論的學習，不斷提高自身素質。熟悉掌握小兒的生理與解剖特點，在臨床工作中做到心中有數。