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哮喘可實現(xiàn)自防自治

    支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病,其特點是呼吸困難,常被形容為“老牛拉破車”。北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科高金明、林耀廣教授為首的課題組首次結(jié)合環(huán)境和遺傳因素對哮喘進行了10年獨立研究,提出環(huán)境和遺傳的交互作用構(gòu)成了哮喘的發(fā)病基礎(chǔ),二者在哮喘的發(fā)病機制中各占50%。

  因此,早期發(fā)現(xiàn)有易感因素的個體,并阻斷環(huán)境危險因素的接觸,是預(yù)防哮喘的有效措施。針對支氣管哮喘的研究熱點,課題組在分子遺傳學(xué)、炎癥機制等方面進行了大量基礎(chǔ)和臨床研究,將哮喘的診斷治療和預(yù)防干預(yù)有機結(jié)合在一起,科研碩果累累。

  課題組在國際上首先報道TNFα-308位基因的多態(tài)性與哮喘的易感性明顯相關(guān),是哮喘發(fā)病的獨立危險因素,且在各種族間作用一致。這一結(jié)果挑戰(zhàn)了“同一致病基因在不同種族中作用不同”的傳統(tǒng)觀點,為今后以TNFα為靶位的哮喘治療提供了一條新思路。該成果已發(fā)表在世界著名的呼吸病雜志Thorax上。

  課題組通過研究還發(fā)現(xiàn),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因(ACE)可能參與哮喘通氣肺功能的損害,因此通過改變ACE的表達,有可能影響哮喘患者肺功能的改變,從而成為治療哮喘的又一途徑。

  環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中也起到重要的促發(fā)作用。課題組首次系統(tǒng)研究了職業(yè)人群的哮喘患病率,抽取50,558大樣本進行流行病學(xué)調(diào)查,覆蓋各種行業(yè)職工,其中北京地區(qū)哮喘患病率為1.25%,特殊職業(yè)如石化職工患病率最高。這一結(jié)果顯示,空氣污染和哮喘患病有關(guān),對于識別有危險個體、切斷致病源具有啟示作用。

  哮喘發(fā)病后多遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,使患者身心俱疲。高金明教授告訴我們,通過對哮喘患者進行早期干預(yù)和規(guī)范治療,可以達到自防自治的目的。北京協(xié)和醫(yī)院早于1993年開始組建“哮喘患者聯(lián)誼會”,舉辦免費講座、建立隨訪門診,普及規(guī)范化哮喘防治教育;并帶動北京地區(qū)10多家醫(yī)院紛紛加盟,形成了北京地區(qū)哮喘防治網(wǎng),覆蓋面達50萬人口,使哮喘患者自防自治水平達到65%,治療費用降低35.9%,顯著提高了哮喘患者的生活質(zhì)量。

  專家特別提醒,飲食習(xí)慣對哮喘治療也有幫助。食物中抗氧化物質(zhì)如維生素C、維生素E和胡蘿卜素對哮喘患者的肺功能有明顯保護作用。

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