急性腎小球腎炎,簡稱急性腎炎(AGN),絕大多數發生在感染后,如上述呼吸道感染、皮膚化膿病等,尤其是溶血性鏈球菌感染后,故稱為感染后腎小球腎炎或鏈球菌感染后急性腎小球腎炎(PSGN,APCN)。臨床上具有血尿、水腫、及高血壓三大主要癥狀。
本病多見于兒童,好發年齡為5~14歲。較少累及中、老年人,40歲以上僅占總發患者數的10%以下。2歲以下罕見發病,男女比例為2:1。
(一)主要癥狀
血尿、水腫及高血壓時患者的三大主要癥狀。
1、血尿 肉眼血尿為常見初起癥狀之一,40%~70%的患者可見到。尿液呈渾濁棕紅色,為洗肉水樣,一般在數日內消失,也可持續1~2周后轉為鏡下血尿。鏡下血尿多數6個月內消失,也有持續1~3年才完全消失。蛋白尿程度不一,僅少數達腎病水平。此外,也有少數患者腎小球病基本消退,而鏡下血尿持續存在,稱為殘余血尿,臨床意義不大。
2、水腫及少尿 水腫作為首發癥狀來就診者約占70%。在發生水腫之前,患者都有少尿的表現,是腎小球濾過率顯著下降的原因。
3、高血壓 大多數患者有高血壓。高血壓為中等程度,收縮壓及舒張壓均增高,在成人一般為140~170/90~110mmHg,少數病例超過180/100mmHg。
(二)次要癥狀
1、患者常有缺乏、食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈、視力模糊及腰部鈍痛癥狀。偶見風濕熱與急性腎炎并存的病例。
2、急性腎炎由于血壓突然升高,可出現頭痛、頭昏、失眠,少數嚴重者可發生高血壓腦病。
3、急性腎炎的眼底變化是高血壓所致,可見視網膜小動脈痙攣,偶有火焰狀出血及視盤水腫,但在高血壓腦病時較多見。
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