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射頻消融術(shù)的術(shù)前術(shù)后護理方法

  對于心臟疾病我們都不陌生,心包疾病嚴(yán)重影響著患者的健康,所以當(dāng)出現(xiàn)心臟疾病的癥狀時,必須及時的上醫(yī)院就診。

  心臟疾病起病緩慢,病程較長,患者更離不開家屬們細心的護理,做好心臟疾病的工作可提高患者的免疫力。那么,為了避免患有心臟疾病的癥狀,我們應(yīng)該做些什么呢,下面專家將為我們講述關(guān)于心臟疾病的相關(guān)知識。

  一術(shù)前護理

  1、心理護理

  使患者了解房顫的嚴(yán)重危害性,在藥物治療無法轉(zhuǎn)復(fù)房顫維持竇性心律時,選擇經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療的必要性。

  鑒于患者對該方法了解較少,并害怕手術(shù)時間長,手術(shù)風(fēng)險大,手術(shù)費用高及對手術(shù)成功率的擔(dān)心,常感緊張、恐懼、焦慮,因此應(yīng)加強心理護理,積極主動與患者交流,安慰、鼓勵患者,緩解患者恐懼不安的情緒。

  詳細介紹房顫治療的新進展,消融術(shù)的手術(shù)過程和術(shù)中配合,以及術(shù)后有可能發(fā)生的并發(fā)癥相關(guān)的防范處理措施, 并請手術(shù)成功的患者及家屬現(xiàn)身說法,增強對手術(shù)的信心。

  2 、常規(guī)準(zhǔn)備

  術(shù)前常規(guī)介入準(zhǔn)備。所有患者被溫和告知手術(shù)存在的風(fēng)險并簽署知情同意書。

  3 、抗凝準(zhǔn)備

  持續(xù)房顫患者術(shù)前常規(guī)華法林抗凝治療1個月,維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR) 在2.0~3.0,術(shù)前3天改皮下注射低分子肝素鈉5000u每12h一次抗凝,術(shù)前12h停用;陣發(fā)性房顫患者入院后給予低分子肝素,術(shù)前12h停用。

  在抗凝治療期間要加強INR的監(jiān)測,同時觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿及血便情況,及時發(fā)現(xiàn)出血傾向并調(diào)整華法林用量。所有患者術(shù)前3天經(jīng)食管心臟超聲檢查排除左心耳及左心房血栓。

  二、術(shù)后護理

  1、加強監(jiān)測

  患者返回病房后安置在CCU,保持室內(nèi)安靜,密切觀察生命體征,每半小時測量P、R、BP,平穩(wěn)后改每日三次。持續(xù)心電監(jiān)護,觀察有無房顫、房撲等心律失常發(fā)生。經(jīng)常詢問有無胸痛、胸悶、心悸等癥狀,適量飲水,以促進造影劑從體內(nèi)排出。

  2、穿刺部位的護理

  術(shù)后絕對臥床休息24h,穿刺側(cè)肢體制動12h[4],沙袋壓迫6h,囑患者避免咳嗽、坐起等增加腹內(nèi)壓的動作,拔鞘后壓迫位置不當(dāng)、時間不夠或下肢活動,易引起局部出血及血腫,應(yīng)密切觀察穿刺肢體足背動脈搏動、皮膚溫度、顏色及感覺變化。

  術(shù)中患者一直躺在狹窄的手術(shù)床上3~4h,術(shù)后還需絕對臥床休息24h。腰背酸痛、下肢麻木不適是介入治療術(shù)后患者最多的表述,可定期背部墊枕翻身,按摩背部肌肉、聽輕音樂等方法放松,以達舒適。

  患者術(shù)后因擔(dān)心復(fù)發(fā)、加之疲勞、體位不適等因素,容易出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒,注意心理指導(dǎo)。

  3、飲食護理

  因房顫射頻消融術(shù)部位與食管接近,為防止心房-食管瘺并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后涼流質(zhì)飲食1天,涼軟食2周,囑患者少食多餐,增加營養(yǎng),保證各類營養(yǎng)素攝入。

  1月后無異常可恢復(fù)正常飲食。為防止病人遺忘,我們制作了溫馨提示卡放在病人床頭柜上,取得較好效果,無一例病人因遺忘進食熱食而產(chǎn)生并發(fā)癥。

  對合并有糖尿病病人要加強飲食宣教,避免進食稀飯多餐致低血糖發(fā)生,本文有一例合并糖尿病病人,術(shù)后堅持冷軟食,多餐進食稀飯而致低血糖發(fā)生。

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