狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)累及腎臟所引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎，臨床表現(xiàn)為有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫疾病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體。對(duì)于狼瘡性腎炎很多患者都不是很了解，對(duì)其癥狀更是知之甚少，也是患者不知道狼瘡性腎炎的癥狀，得病后沒有及時(shí)的治療，致使病情的加重。

　　1、一般癥狀

　　大多數(shù)患者可出現(xiàn)全身乏力,體重下降,消瘦的表現(xiàn)，90%的患者有發(fā)熱，其中65%作為首發(fā)癥狀。熱型不定，可為間歇性熱,弛張熱,稽留熱或是慢性低熱。40%可超過39℃，應(yīng)注意是否因感染所致，格外是引用大劑量激素治療的患者。

　　2、關(guān)節(jié)和肌肉病變

　　約95%的狼瘡性腎炎患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)炎，常見于四肢小關(guān)節(jié)，5%1-0%的患者有無菌性股骨頭壞死，多因長(zhǎng)期,大量,不規(guī)則使用激素導(dǎo)致的。半數(shù)患者有肌痛和肌病，甚至出現(xiàn)明顯的肌無力癥狀或肌肉萎縮。關(guān)節(jié)肌肉變常與病情活動(dòng)有關(guān)。

　　3、皮膚粘膜損害

　　狼瘡性腎炎的皮膚粘膜損害多種多樣，發(fā)生率在80%以上。50%的病人可出現(xiàn)蝶形紅斑，為鼻梁和雙顴頰部成碟狀分布的水腫型紅斑，可有毛細(xì)血管擴(kuò)張和磷屑，滲出嚴(yán)重時(shí)可有水泡。

　　4、腎臟表現(xiàn)

　　單純性血尿或蛋白尿;血尿、蛋白尿伴浮腫、腰酸或高血壓，即腎炎樣表現(xiàn);大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫，即腎病綜合征樣表現(xiàn);血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退，呈急進(jìn)性腎炎表現(xiàn);慢性腎功能衰竭表現(xiàn)。生活中可表現(xiàn)為其中一種情況。

　　5、化驗(yàn)異常

　　血常規(guī)出現(xiàn)白細(xì)胞減少( < 4.0×10/L)，或貧血，或血小板減少(<100× 10/L);血沉快;補(bǔ)體C3低;抗核抗體及自身抗體陽性。腎活檢不僅有助于確診狼瘡性腎炎，更能明確腎臟受損的嚴(yán)重程度，有利于判斷病情和正確的治療。

　　6、全身表現(xiàn)

　　間斷發(fā)熱;顴部紅斑，由于形狀似蝴蝶，又稱蝶形紅斑;無痛性口腔潰瘍;多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛;發(fā)生癲癇或精神異常;手足遇冷變得蒼白，溫暖后轉(zhuǎn)為紫紅，繼之恢復(fù)常色，又稱雷諾氏現(xiàn)象。

　　五種狼瘡性腎炎的癥狀

　　1、輕型狼瘡性腎炎：這一時(shí)期狼瘡性腎炎患者無有關(guān)癥狀，腎功能正常，僅有蛋白尿，管型尿，鏡下血尿。

　　2、腎病綜合癥型狼瘡腎炎：在這一期狼瘡性腎炎患者會(huì)有大量蛋白尿出現(xiàn)，一定有高脂血癥。如不用時(shí)治療，多數(shù)可在2~3年內(nèi)發(fā)展至尿毒癥。

　　3、慢性腎炎綜合癥型：表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水腫、高血壓、貧血及腎功能不全。病程漫長(zhǎng)，遷延不愈，進(jìn)而發(fā)生尿毒癥。

　　4、少數(shù)病人可表現(xiàn)為慢性小管、間質(zhì)性腎炎樣的臨床表現(xiàn)，即病人有尿比重和(或)滲透壓降低，夜尿，高或低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)。

　　5、狼瘡性腎炎的終末期，可發(fā)生尿毒癥，此時(shí)病人的臨床活動(dòng)表現(xiàn)(包括血清學(xué)檢查)可消失或變得不典型。

　　溫馨提示：狼瘡性腎炎癥狀有時(shí)并不典型，僅有腎臟異常時(shí)，常被誤診為腎炎、腎病綜合征或慢性腎衰，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，病情不能得到及時(shí)改善，帶來尿毒癥、心衰或敗血癥等不良后果。因此早期診斷和早期治療非常重要。對(duì)于女性腎病患者應(yīng)自查是否存在上述全身癥狀，如果存在，應(yīng)進(jìn)一步做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查。另外狼瘡性腎炎患者在日常生活中應(yīng)避免在強(qiáng)烈的日光下長(zhǎng)時(shí)間曝曬，以減少紫外線過度照射造成的腎損害。

　　【參考文獻(xiàn)：《腎臟病診斷與治療》】