氣胸(pneumothorax)是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。通常分為三大類：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔所致。
常規(guī)護(hù)理
①患者住院后立即進(jìn)行呼吸、脈搏、體溫、血壓等生命體征的測量和記錄。
②協(xié)助患者取半臥位,絕對臥床休息,盡量減少搬動和活動,以免增加患者的耗氧量。
③合理氧療。及早給予氧氣吸入,急性期且無慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量給氧(3～4Lmin),待癥狀好轉(zhuǎn)可采用持續(xù)低流量給氧(1～2Lmin);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者,有阻塞性通氣障礙和不同程度二氧化碳潴留,若氧濃度過高,會加重二氧化碳潴留而誘發(fā)肺性腦病,一般采用持續(xù)、低流量給氧(1～2Lmin)。要加強巡視病房,防止家屬隨意調(diào)節(jié)氧氣流量而發(fā)生意外。
④嚴(yán)密觀察患者的呼吸變化和意識狀態(tài),若患者呼吸困難加重和意識恍惚,要立即報告醫(yī)生,做出診斷和處理,以免氣胸加重(或破裂處再破裂)和肺性腦病出現(xiàn)。
⑤氣胸患者一般有肺結(jié)核病史或肺大泡,應(yīng)指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽、負(fù)重、大笑、劇烈活動。對咳痰困難的患者,要囑其多飲水,輔以糜蛋白酶霧化吸入,口服祛痰劑、止咳劑,適當(dāng)全身應(yīng)用抗生素。
⑥保持大便通暢,防止便秘,避免因大便用力過大而導(dǎo)致氣胸再發(fā)或加重。可鼓勵患者適當(dāng)多飲水,多吃青菜、香蕉等食物。必要時用開塞露、緩瀉劑。
⑦注意做好口腔及皮膚清潔護(hù)理,防止口腔、皮膚感染及壓瘡等發(fā)生。⑧患者在術(shù)后若出現(xiàn)體溫升高,必要時行物理降溫。