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并指畸形的臨床癥狀

  1.相鄰手指并指;

  2.可伴同側(cè)胸大肌發(fā)育不良或缺如;

  3.可伴手指及前臂、小腿縮窄環(huán)及其它先天性畸形,可為某綜合征的手部表現(xiàn)。其類型包括:單一并指、多指并指、不完全并指、完全并指、單純并指、復(fù)雜并指、手套樣并指等。先天性并指畸形的類型不少,程度不一,但結(jié)合X線拍片,通常可作出正確診斷。

  先天性并指的生成是在胚胎第7~8周時,掌板遠(yuǎn)端、各指間分離不全所致。治療需行手術(shù)分離,有兩點(diǎn)值得注意:(1)就診治療一般在3歲以后至學(xué)齡前的期間內(nèi)施術(shù)為宜。過早施行手術(shù),術(shù)后創(chuàng)口疤痕常會影響手指的正常發(fā)育,且手指纖細(xì)短小,也不易準(zhǔn)確進(jìn)行手術(shù)操作;患兒入學(xué)后,并指畸形對患兒的心理發(fā)育會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響;但嚴(yán)重的并指,應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)。孩子在1歲半以后進(jìn)行分離手術(shù),經(jīng)過分期手術(shù)可獲得滿意的效果。(2)區(qū)別并指類型,有針對性地施行手術(shù)。基本步驟包括并指分離,指蹼形成,創(chuàng)面修復(fù)。術(shù)后督促患兒的手指功能鍛煉至關(guān)重要。治療效果良好。(3)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行遺傳學(xué)檢查,以明確是否為家族性遺傳病。

  并指手術(shù)時機(jī)要因人而左右異。如果畸形并沒有引起手指明顯的發(fā)育障礙,可在3-4歲行手術(shù)治療。過早手術(shù),患兒術(shù)后不易配合,也不好進(jìn)行功能鍛煉,植皮易發(fā)生攣縮,影響效果。如患病手指因并聯(lián)而明顯影響發(fā)育,可酌情提前手術(shù)。

  如果僅為相鄰兩指并聯(lián),可一次手術(shù)完成分離;如三指或更多手指并聯(lián),需分次手術(shù)。手術(shù)原則是充分利用并聯(lián)的皮膚組織,設(shè)計各種皮膚組織瓣以覆蓋分離后的指側(cè)創(chuàng)面,不足處移植皮膚覆蓋。因此可在術(shù)前將并指向相反方向牽拉,長期堅持可能擴(kuò)大并聯(lián)皮膚的面積,可以改善手術(shù)效果。

  腳趾的并指,因?qū)δ艿挠绊懖淮螅缫蛎烙^原因確需手術(shù),可年齡較大后在局麻下進(jìn)行。

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