死胎是指妊娠產(chǎn)物從母體完全排除之前胎兒已經(jīng)死亡，早期胎兒死亡是孕周<20周，中、晚期分別指孕周20～27周及28周以上，WHO把胎兒死亡定義為胎兒無呼吸或任何其他生命征象，如心跳、臍帶搏動(dòng)或明確的隨意肌肉的運(yùn)動(dòng)，在美國(guó)，國(guó)家健康統(tǒng)計(jì)中心認(rèn)為死胎為孕20周之后發(fā)生的胎兒死亡。在其他國(guó)家，尤其是一些發(fā)展中國(guó)家，則指孕28周以后發(fā)生的胎兒死亡。

　　出現(xiàn)死胎的癥狀表現(xiàn)：

　　一、死胎癥狀表現(xiàn)

　　胎兒死亡后孕婦最常見的主訴有：①胎動(dòng)消失;②體重不增或減輕;③乳房退縮;④其他：如感覺不適，有血性或水樣陰道分泌物，嘴里有惡臭氣味等。

　　二、死胎體征表現(xiàn)

　　(1)定期隨訪檢查，發(fā)現(xiàn)子宮不隨孕周增加而增大。

　　(2)胎心未聞及。

　　(3)胎動(dòng)未捫及。

　　(4)腹部觸診未捫及有彈性的，堅(jiān)固的胎體部分。

　　胎兒死亡后，孕婦自覺胎動(dòng)停止，子宮停止增長(zhǎng)，檢查時(shí)聽不到胎心，子宮比孕周小，可考慮為死胎，B超可證實(shí)。

　　三、子宮收縮乏力

　　(1)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：又稱低張性子宮收縮乏力(hypotonic uterine inertia)，其特點(diǎn)是子宮收縮具有節(jié)律性和極性，對(duì)稱性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時(shí)間短而間歇期長(zhǎng)，在收縮高峰期子宮體不隆起，以手指壓宮底部肌肉仍可出現(xiàn)凹陷，不足以使宮頸以正常速度擴(kuò)張，出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，根據(jù)宮縮乏力發(fā)生的時(shí)期分為：

　　1、原發(fā)性宮縮乏力：是指產(chǎn)程一開始即表現(xiàn)宮縮乏力，主要是在骨盆入口平面有頭盆不稱或胎位不正，臨床上常表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng)，須與假臨產(chǎn)相鑒別，鑒別的方法是給予強(qiáng)的鎮(zhèn)靜劑，如藥物可以使宮縮停止者為假臨產(chǎn)，不能停止者為原發(fā)性宮縮乏力。

　　2、繼發(fā)性宮縮乏力：是指臨產(chǎn)早期時(shí)宮縮正常，產(chǎn)程進(jìn)展到活躍期以后宮縮強(qiáng)度轉(zhuǎn)弱，使產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，此情況多出現(xiàn)在中骨盆狹窄，持續(xù)性枕橫位與枕后位。

　　(2)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：又稱高張性子宮收縮乏力(hypertonic uterine inertia)，其特點(diǎn)是缺乏對(duì)稱性，節(jié)律性，尤其是極性，子宮收縮興奮點(diǎn)可發(fā)生在子宮的某一處或多處，甚至極性倒置，盡管宮內(nèi)壓不斷升高，但胎兒先露部不下降，宮口不能正常擴(kuò)張，屬無效宮縮，因?qū)m縮間歇期子宮壁不完全放松，靜息宮內(nèi)壓升高，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛，拒按，煩躁不安，脫水，電解質(zhì)紊亂，腸脹氣，尿潴留，檢查：下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口擴(kuò)張緩慢或不擴(kuò)張，胎先露部下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長(zhǎng)。

　　溫馨提示：根據(jù)自覺胎動(dòng)停止，子宮停止增長(zhǎng)，檢查胎心聽不到，子宮比妊娠周數(shù)小，可考慮為死胎，B型超聲發(fā)現(xiàn)胎心和胎動(dòng)消失是診斷死胎的可靠依據(jù)，若死亡過久可見顱板塌陷，顱骨重疊，呈袋狀變形，可診斷為死胎。