一、護理
1.心理護理
病人心理負擔會直接造成取精困難和影響精液的性狀,降低IUI 的治療效果。所以應給予心理疏導,可根據病人的文化程度,盡量用通俗易懂的語言,耐心解釋逆行射精的原因、IUI 治療的醫學知識。針對病人擔心IUI 治療可能引起社會偏見的不良影響,應強調醫務人員有保護病人隱私的責任,取得病人的信任。當然,也應該實事求是地將IUI 治療的成功率告訴病人,以提高病人對治療失敗的心理承受能力,并與病人討論和分析治療失敗的可能原因,以增強病人繼續治療的信心。
2.IUI 治療前的護理
記錄病人聯系方式,叮囑病人有情況隨時與醫生聯絡,指導病人妻子按時按量使用促排卵藥物,提醒病人在IUI 治療前禁欲3 d～5 d。逆行射精病人取精液需排空尿液后收集精液進行人工授精,洗滌膀胱和尿液,用堿性營養液洗滌膀胱后射精。收集精液前用自來水或溫水洗凈雙手,忌用肥皂水或消毒液。收集精液離心后重復洗滌,將洗滌的精液立即人工授精。注意飲食和休息,改善精液的性狀和保證取精順利。
3.IUI 治療中的護理
嚴格無菌操作,動作輕柔,避免出血。禁用消毒液擦洗陰道,以免殺死精。術中注意保暖,預防感冒。術后抬高臀部,臥床休息1 h ,防止精液過早外泄,影響治療效果。
4.IUI 治療后的護理
IUI 治療后2 周內避免性生活和盆浴,避免做增加腹壓的活動。常規使用黃體酮維持黃體功能。按時做妊娠試驗,臨床妊娠后,繼續安胎至12 周,注意有無下腹痛和陰道流血等先兆流產和宮外孕以及感染的癥狀和體征。尤其需注意卵巢過度刺激綜合征的癥狀體征,隨時復診治。
二、體會
對逆行射精病人心理護理尤其重要,使其能順利地取出精液,保證精液的性狀是成功的關鍵之一。把握好授精時機也至關重要,盡量不要重復授精。因為重復授精,由于導管對子宮的刺激,反而對可能已經形成的受精卵(在輸卵管或宮腔) 生存不利。當然,在授精的次日B 超下確診卵泡尚未破裂者,則應考慮重復授精1 次, IUI 的正確操作也是成功的關鍵。