護(hù)理

　　一、血腫及血清腫

　　1、 主要原因:術(shù)中止血不徹底,包扎壓力不夠，引流不暢及活動過度。

　　2、 術(shù)后處理及護(hù)理：①術(shù)后嚴(yán)密觀察引流管是否通暢,引流管扭曲或受壓應(yīng)及時糾正,對于引流出顏色較深的血性液體一定及時報告醫(yī)師,早期發(fā)現(xiàn)活動性出血以利處理;②早期制動，由于男性患者好動，務(wù)必定期檢查敷料包扎情況，避免過松;③由于活動過度造成血清腫應(yīng)告知患者適當(dāng)臥床休息,觀察患者敷料潮濕或松脫時,立即更換敷料重新加壓包扎,囑其切勿活動過度。

　　二、切口裂開或愈合不佳

　　1、 主要原因:多因術(shù)中切口損傷過重,縫合對位欠佳,也可因全身營養(yǎng)不良及對大血腫處理不當(dāng)所致。

　　2、 防治及護(hù)理:①術(shù)中如局部皮膚壞死必要時將切口少許皮膚切除,再行縫合,縫合時注意創(chuàng)緣對位良好;②術(shù)后注意飲食營養(yǎng);③對于大的血腫應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并處理。

　　三、 乳頭乳暈組織壞死

　　1、主要原因:此類并發(fā)癥較少見,多見于需要切除部分乳暈周圍皮膚的III度男性乳房發(fā)育癥。多因乳暈及供血的真皮蒂下組織保留過少或真皮蒂狹窄導(dǎo)致。

　　2、 防治及護(hù)理:①術(shù)中盡量保留乳暈及真皮蒂下皮下脂肪;②包扎時乳暈周圍墊小紗布塊,避免真皮蒂及乳暈組織受壓,同時乳暈外敷料應(yīng)開觀察窗,便于及時觀察乳頭乳暈組織血運(yùn),尤其對于III度男性乳房發(fā)育癥。

　　四、 明顯的瘢痕

　　1、主要原因:多與患者自身瘢痕體質(zhì)有關(guān),對于嚴(yán)重的男性乳房發(fā)育癥,術(shù)中縮小外環(huán)周長未做良好的荷包縫合也容易形成明顯的瘢痕。

　　2、 防治及護(hù)理:術(shù)后務(wù)必幫助醫(yī)師做好回訪工作,尤其是對于以往有瘢痕體質(zhì)病史的患者。對于早期出現(xiàn)的增生性瘢痕,可局部注射曲安奈德等藥物。

　　五、外形欠佳,雙側(cè)不對稱

　　1、主要原因:主要因?yàn)樾g(shù)前標(biāo)記不準(zhǔn)確、未標(biāo)記、術(shù)中雙側(cè)抽吸及切除量相對過大。

　　2、 防治及護(hù)理:①術(shù)前應(yīng)配合醫(yī)師站立位標(biāo)記,并用碘酊固定;②術(shù)前應(yīng)對雙側(cè)乳房的大小及差異做正確評估,并照相留存,術(shù)中雙側(cè)抽吸及切除組織應(yīng)分開計量,必要時用電子稱進(jìn)行稱重;③對于已經(jīng)出現(xiàn)的外形欠佳,應(yīng)做好患者心理護(hù)理,告訴其可能的處理方法。如仍有較多脂肪殘留,可通過再次手術(shù)做適當(dāng)抽吸;乳頭乳暈組織較四周凹陷處可通過局部脂肪移植等處理。