護理

　　一、血腫及血清腫

　　1、 主要原因:術中止血不徹底,包扎壓力不夠，引流不暢及活動過度。

　　2、 術后處理及護理：①術后嚴密觀察引流管是否通暢,引流管扭曲或受壓應及時糾正,對于引流出顏色較深的血性液體一定及時報告醫師,早期發現活動性出血以利處理;②早期制動，由于男性患者好動，務必定期檢查敷料包扎情況，避免過松;③由于活動過度造成血清腫應告知患者適當臥床休息,觀察患者敷料潮濕或松脫時,立即更換敷料重新加壓包扎,囑其切勿活動過度。

　　二、切口裂開或愈合不佳

　　1、 主要原因:多因術中切口損傷過重,縫合對位欠佳,也可因全身營養不良及對大血腫處理不當所致。

　　2、 防治及護理:①術中如局部皮膚壞死必要時將切口少許皮膚切除,再行縫合,縫合時注意創緣對位良好;②術后注意飲食營養;③對于大的血腫應及時發現并處理。

　　三、 乳頭乳暈組織壞死

　　1、主要原因:此類并發癥較少見,多見于需要切除部分乳暈周圍皮膚的III度男性乳房發育癥。多因乳暈及供血的真皮蒂下組織保留過少或真皮蒂狹窄導致。

　　2、 防治及護理:①術中盡量保留乳暈及真皮蒂下皮下脂肪;②包扎時乳暈周圍墊小紗布塊,避免真皮蒂及乳暈組織受壓,同時乳暈外敷料應開觀察窗,便于及時觀察乳頭乳暈組織血運,尤其對于III度男性乳房發育癥。

　　四、 明顯的瘢痕

　　1、主要原因:多與患者自身瘢痕體質有關,對于嚴重的男性乳房發育癥,術中縮小外環周長未做良好的荷包縫合也容易形成明顯的瘢痕。

　　2、 防治及護理:術后務必幫助醫師做好回訪工作,尤其是對于以往有瘢痕體質病史的患者。對于早期出現的增生性瘢痕,可局部注射曲安奈德等藥物。

　　五、外形欠佳,雙側不對稱

　　1、主要原因:主要因為術前標記不準確、未標記、術中雙側抽吸及切除量相對過大。

　　2、 防治及護理:①術前應配合醫師站立位標記,并用碘酊固定;②術前應對雙側乳房的大小及差異做正確評估,并照相留存,術中雙側抽吸及切除組織應分開計量,必要時用電子稱進行稱重;③對于已經出現的外形欠佳,應做好患者心理護理,告訴其可能的處理方法。如仍有較多脂肪殘留,可通過再次手術做適當抽吸;乳頭乳暈組織較四周凹陷處可通過局部脂肪移植等處理。