患者信息：錢某，60歲，退休職工

　　老人患有泌尿系統(tǒng)結(jié)核8個(gè)多月，在上海住院治療5個(gè)月，先前沒(méi)有用進(jìn)口藥莫西沙星注射液，后來(lái)不見好轉(zhuǎn)再用進(jìn)口藥的，現(xiàn)出院已兩個(gè)多月，現(xiàn)在服用莫西沙星1粒、異煙肼3粒、利福平3粒和乙胺丁醇3粒，另外服用胃藥奧美拉唑腸溶膠囊1粒。

　　其他檢查都很好，但尿白細(xì)胞陽(yáng)性，亞硝酸鹽陽(yáng)性。

　　治療方法

　　合理的化療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。

　　結(jié)核病早期，病灶處于滲出階段，或有干酪樣壞死，甚至形成空洞，病灶內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)代謝旺盛，抗結(jié)核藥物可以發(fā)揮其殺菌或抑菌最大作用，另外此時(shí)病灶局部血管豐富，藥物濃度也高，可使炎癥成分吸收，空洞縮小或關(guān)閉，痰菌陰轉(zhuǎn)，所以早期對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病灶進(jìn)行合理的化療可以獲得滿意效果。

　　抗結(jié)核藥物劑量要適當(dāng)，藥量不足，組織內(nèi)藥物達(dá)不到有效制菌濃度，療效不佳且細(xì)菌易產(chǎn)生繼發(fā)耐藥;濫用藥物或藥物劑量過(guò)大，不但造成浪費(fèi)，且易產(chǎn)生毒副作用，使抗結(jié)核治療難以堅(jiān)持至滿療程。

　　抗結(jié)核治療要堅(jiān)持規(guī)律、全程用藥。結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢，有些只偶爾繁殖，因此應(yīng)使藥物在體內(nèi)長(zhǎng)期保持有效濃度，規(guī)律的全程用藥，不過(guò)早停藥，是化療成功的重要關(guān)鍵，要嚴(yán)格遵照化療方案所定的給藥次數(shù)和間隔，用藥，避免遺漏或中斷。療程不足使治療不徹底，增加復(fù)發(fā)率。堅(jiān)持全程合理用藥，一般可使痰菌陰轉(zhuǎn)率達(dá)95%以上，停藥后5年復(fù)發(fā)率低于2%，病死率顯著降低。