如術中內固定堅強、術前無神經功能損害，應鼓勵患者在外固定支具保護下坐起或離床活動。具體訓練方法為：無下肢癱患者，術后第2天囑其坐起活動，術后第3天囑其離床活動，術后2周適當進行戶外活動，但是要限制彎腰、扭腰和負重。對于術后仍然存在神經損傷而無法站立的患者，術后即可開始進行肌肉恢復鍛煉，主動與被動鍛煉相結合。每天應密切觀察監測脊髓功能的恢復情況，并和術前比較。

　　2.2.4 膀胱功能鍛煉

　　對有肢癱和膀胱功能障礙的患者，術后第2天起囑患者靠床坐起，在防止肺部感染，防壓瘡護理的同時，進行膀胱功能訓練，目的是使患者盡早地建立自主性排尿節律，不施行或少施行導尿。具體訓練方法為：平時鉗夾關閉，輸液時每2 h放尿1次，不輸液時4 h放尿1次。期間不更換尿管，不沖洗膀胱，3周后拔除尿管。定時進行間歇性開放導尿的方法明顯降低了泌尿系統的感染率，避免膀胱攣縮，促進逼尿肌反射的早期恢復。

　　2.2.5 皮膚護理

　　脊柱轉移瘤患者術前常伴有不同程度的神經功能損害、病理性骨折或截癱，致感覺、運動、反射及大小便功能不同程度地喪失。同時，因植物神經系統功能障礙而引起內臟各器官功能紊亂，筆者對患者進行壓瘡的風險評估，根據評估結果有針對性地實施預防措施，要求每2 h翻身1次，防止皮膚壓瘡。

　　2.2.6 化療護理

　　對術后化療的患者，一般在術后2周、1個月和3個月進行全身化療。化療期間特別注意保護好患者的血管，對患者進行健康教育。(1)指導患者吃高蛋白、低脂、少油膩的清淡飲食，多飲水、多吃水果。如出現胃腸道反應，靈活調節飲食，合理使用鎮吐藥物。(2)保持口腔清潔，指導患者刷牙時要輕柔，避免引起口腔黏膜發炎。(3)定期復查血常規和生化五項，觀察患者有無出血傾向，預防呼吸道感染，囑注意休息。(4)若患者出現膀胱刺激癥狀、血尿現象，應鼓勵患者保證每天飲水4000 ml以上，堿化尿液，以減輕藥物對泌尿系的毒副作用。

　　3 體會

　　隨著腫瘤綜合治療的廣泛開展以及脊柱外科技術的發展和進步，特別是脊柱重建技術的發展，手術治療已成為脊柱腫瘤綜合治療的重要手段之一。手術治療可有效重建脊柱穩定性，緩解疼痛，維護和改善患者的神經功能，促進患者術后早期康復，改善患者生存質量。