1、甲狀腺腺瘤的臨床特點

　　多見于40歲以下的中青年女性。腫塊多為單發(fā)，圓型或橢圓型，表現(xiàn)光滑，質(zhì)韌，邊界清楚，無壓痛，可隨吞咽上下移動;生長緩慢，可長時期內(nèi)不變，若迅速增大，伴有脹痛，多為乳頭狀囊性腺瘤發(fā)生囊內(nèi)出血;少數(shù)可出現(xiàn)甲亢和惡性變。最有效的治療方法是早期手術切除。

　　2、甲狀腺癌的臨床特點

　　頸部腫塊是主要表現(xiàn)，無意中或查體中發(fā)現(xiàn)，單發(fā)，質(zhì)硬，表現(xiàn)高低不平，固定或隨吞咽上下移動度較小;晚期可壓迫喉返神經(jīng)、氣管和食管，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難和吞咽困難;若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合癥，表現(xiàn)為同側瞳孔縮小，上眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，同側頭面部無汗等;髓樣癌，可有家庭史，出現(xiàn)頑固性腹瀉、心悸、臉色潮紅和血鈣降低等癥狀。除未分化癌通常采用放射治療外，一般應行甲狀腺癌根治術，并根據(jù)病變分期決定是否清掃頸部淋巴結。

　　甲狀腺功能亢進病人圍手術期護理

　　一、甲亢的臨床表現(xiàn)與診斷要點

　　1、高代謝狀態(tài)

　　性情急躁、容易激動、失眠、兩手震顫、怕熱、多汗、食欲亢進、體重減輕、心悸、脈快有力、脈壓增大、內(nèi)分泌素亂。脈率和脈壓為判斷病情和治療效果的主要指標。

　　2、突眼癥

　　為部分原發(fā)性甲亢的典型特征。表現(xiàn)為雙側眼球突出，眼裂增寬，嚴重時上下眼瞼閉合困難，突眼的嚴重程度和甲亢的嚴重程度無明顯關系。

　　3、基礎代謝增高

　　正常值為±10%，輕度甲亢為+20%～+30%，中度甲亢為+30%～+60%，重度甲亢為+60%以上。

　　4、甲狀腺攝131碘率升高

　　2小時內(nèi)甲狀腺攝131碘量超過人體總量的25%，或在24小時內(nèi)超過人體總量的50%，且吸131碘高峰提前出現(xiàn)，都表示甲狀腺功能亢進。

　　5、血清T3和T4增高

　　血清T3可高于正常4倍左右，而T4僅為正常的2.5倍，因此，T3測定對甲亢的診斷具有較高的敏感性。

　　二、外科處理原則

　　甲狀腺大部切除術(切除腺體的80%～90%)目前仍是治療中度以上甲亢的一種最常用而有效的方法。手術適應癥：①中度以上的原發(fā)性甲亢。②繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤。③伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢。④抗甲狀腺藥物或131碘治療后復發(fā)者。⑤妊娠早、中期具有上述指證者。手術禁忌癥：①青少年病人。②癥狀較輕者。③老年病人或有嚴重的器質(zhì)性痢疾不能耐受手術者。