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如何做好脊髓腫瘤病人的全方位護理?

  (1)高頸段

  ①體位按手術時的體位。坐位手術回病房仍取去枕半臥位,仰臥2~4小時可翻身。翻身時需兩人同時操作,同一方向將頸部伸直與軀干水平而翻轉,以免操作不當引起脊椎移動而導致癥狀加重。

  ②坐位手術病人裹腿的繃帶于術后2小時血壓平穩時可拆去。

  ③根據脊髓術后護理常規觀察呼吸、血壓、脈搏、肢體活動和肌力測定、感覺平面并記錄于觀察單上。肌力測定標準:0度一肌肉完全不能收縮。1度一可見肌肉收縮,但無肢體定動。2度一能沿床面移動,但不能的抗地心吸力。3度一在對抗地心吸力的方向能作隨意運動。4度一在一定外周阻力下能作隨意運動,力弱。5度一能抗拒外周阻力、正常肌力。

  ④高頸段手術后可出現兩側膈肌麻痹、咳嗽無力而引起呼吸困難,在觀察時尤其要注意呼吸的變化、四肢末梢及口唇有無缺氧的癥狀,必要時可吸氧或人工呼吸器輔助呼吸。

  ⑤手術后由于膈肌麻痹,咳嗽無力加上麻醉劑的刺激,分泌物多而不易咳出,可以幫助吸痰,防止窒息和肺部并發癥,保持呼吸道通暢,增加有效呼吸、減輕腦組織的缺氧。

  ⑥由于主頸段手術后植物神經功能紊亂,四肢及軀干無汗液分泌,高熱時皮膚散熱不佳,要做好降溫措施,四肢感覺異常需不斷更換體位。

  ⑦頸膨大節段手術后可出現霍納氏綜合征(瞳孔不等,但兩側光反應好,瞳孔小的一側并有眼裂狹小、眼球內陷,同時面部無汗,但無明顯意識障礙),這是頸交感神經綜合征。

  ⑧尿潴留及時保留導尿。

  (2)胸段

  ①體位:胸段手術時采用俯臥位。回病房后取去枕仰臥位,約2~4小時后可翻身,翻身時兩人同時操作保持脊髓水平位,將病人抬起,不在床上拖移,以影響傷口愈合。

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