一、術前準備

　　1.按神經外科一般護理常規。

　　2.皮膚準備范圍以病變為中心上下五個椎體的皮膚。

　　3.手術前夜給開塞露通便。術前12h開始禁食禁水。哺乳嬰兒術前4h禁食。

　　4.對術前有保留導尿者，夜班護士應用乙醇棉球消毒導尿管，管口包以消毒紗布用夾子夾緊即可，通知手術室護士重新安置無菌集尿袋。

　　二、術后護理

　　1.搬動患者時要保持脊髓水平位，尤其是高頸位手術，更應注意頸部不能過伸過屈，以免加重脊髓損傷。

　　2.臥位根據手術定臥位，高頸位手術取半臥位，脊髓手術取側臥位，脊髓修補取俯臥位。術后2h翻身三次，翻身時注意保持頭與身體的水平位。宜睡木板床。

　　3.麻醉清醒后可進流質或半流質，嘔吐暫不進食。

　　4.觀察血壓每小時測量1次，連續3次，肢體活動每2h1次，連續12次。

　　(1)高頸位手術：麻醉清醒后觀察四肢肌力活動，注意呼吸情況，術后可能會出現頸交感神經節損傷癥(霍納綜合征：患側瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球凹陷)一般不需處理。

　　(2)胸椎手術：上肢不受影響。術后觀察下肢肌力活動，術后常會出現腹脹，排泄困難可肌內注射新斯的明0.5mg或肛管排氣。

　　(3)馬尾部手術：觀察下肢肌力活動度情況及肛周皮膚感覺有否便意，在觀察過程中如發現感覺障礙平面上升或四肢活動度有減退，應考慮脊髓出血或水腫，應立即通知醫師采取緊急措施。

　　5.截癱患者按截癱護理。

　　6.術后6—8h不能排尿者給予導尿并保留之，3d后須繼續保留的，應定時膀就沖洗，按保留導尿護理常規。術后禁用熱水袋。

　　三、健康指導

　　1.了解患者心理反應，給予鼓勵，使之增強恢復期的信心，并說明功能的恢復會有各種可能性，如痊愈、好轉、部分好轉，并也有惡化的可能，使家屬思想上有所準備。

　　2.預防褥瘡按時翻身，保持皮膚及床單的清潔平整。對已產生的褥瘡應積極治療，對癥處理。

　　3.感覺麻木或消失的肢體應當心燙傷，癱瘓肢體要保持功能位，預防關節畸形，足下垂等。

　　4.保持大小便通暢，有導尿管應保持尿道口的清潔，做好保留導尿護理。便秘時可用輕瀉劑。大便稀薄，刺激肛門周圍皮膚時可用金霉素油膏涂擦，保護肛周皮膚。

　　5.指導患者肢體功能鍛煉，做到自動運動與被動運動相結合。用能動的肢體帶動癱瘓肢體活動，促進肢體功能恢復，并教育患者自我護理的方法。

　　6.加強營養，進高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。多食水果、蔬菜，以增加湯啟動。

　　7.按時服藥，定期門診隨訪。