在未來(lái)40 年中65 歲以上人口將翻番，人口平均壽命的延長(zhǎng)引起社會(huì)人口結(jié)構(gòu)再分布，可引起創(chuàng)傷性脊髓損傷流行病學(xué)改變，老年人比例增多。因此，有必要探討年齡對(duì)創(chuàng)傷性脊髓損傷臨床療效的影響。現(xiàn)有證據(jù)表明，盡管老年人創(chuàng)傷性脊髓損傷運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)與年輕人類(lèi)似，但長(zhǎng)期隨訪(fǎng)療效欠佳。但這些探討年齡對(duì)臨床療效影響的研究基于損傷嚴(yán)重程度相同的假定。脊髓損傷的患者平時(shí)有哪些注意事項(xiàng)呢?又該如何保養(yǎng)呢?
1) 注意病人一般情況，如在急性期，應(yīng)住醫(yī)院中(一般1～4周內(nèi))。應(yīng)觀(guān)察病人呼吸情況，注意是否發(fā)燒、顫抖、出汗、煩躁不安，大小便是否通暢。如果輸液，更應(yīng)注意尿量是否增加，如有傷口，要注意敷料是否干燥，有無(wú)滲血、滲液，有引流要注意流液情況，有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士。
2) 每2小時(shí)翻身一次，頸部受傷或手術(shù)病人要軸向翻動(dòng)(即頭和軀體同時(shí)翻動(dòng)，不能在翻身時(shí)造成頭部轉(zhuǎn)動(dòng))。防止壓瘡，骨突起部要墊起(頭后枕部、肩胛部、骶尾部、雙髖部、雙內(nèi)外踝部、足踝部、雙膝關(guān)節(jié)部)，但注意不要使用圓形氣墊，因?yàn)檫@樣墊會(huì)引起靜脈血流不好。骨突起部要用手輕輕按摩，有顏色改變要讓醫(yī)生看。
3) 病人需移換床、外出坐輪椅，均需3～4個(gè)人共同協(xié)作平抬患者(站于一側(cè))，完成轉(zhuǎn)移，如果自行轉(zhuǎn)移還不會(huì)，需要有2個(gè)人抬病人由床邊轉(zhuǎn)移至輪椅。在人手不夠時(shí)也可由一個(gè)人按照特殊體位轉(zhuǎn)移病人，即雙膝抵住病人雙膝，上身移至病人身后，雙手拉住病人后側(cè)腰帶或褲邊，上身向后用力，病人上身靠在助手上身背側(cè)，兩點(diǎn)一前一后(左轉(zhuǎn)時(shí)，右足在前，右轉(zhuǎn)時(shí)，左足在前)，緩慢移動(dòng)，1個(gè)人亦可完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作。當(dāng)然病人不能坐位穩(wěn)定則不可執(zhí)行這種轉(zhuǎn)移方式，在病人經(jīng)過(guò)正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練后，如能自行轉(zhuǎn)移，亦在早期應(yīng)有人保護(hù)，防止摔倒外傷。
4) 多吃營(yíng)養(yǎng)食品和水果，注意大便情況，超過(guò)3～7天無(wú)大便，要在肛門(mén)內(nèi)快速注入開(kāi)塞露2支，過(guò)于干燥要戴手套(乳膠)挖出，手要輕柔，防止肛裂，同時(shí)可口服一些蜂蜜，緩瀉藥(如番瀉葉泡水或中藥麻仁潤(rùn)腸丸等)。
5) 活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，尤其的癱瘓部位以下大小關(guān)節(jié)均需要活動(dòng)，要輕柔，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為每日2次，每次1～2分鐘，要按正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍活動(dòng)。
6) 注意雙下肢有無(wú)腫脹，如腫脹為深靜脈血栓出血，不要在活動(dòng)，要稍抬高患肢，并請(qǐng)醫(yī)生檢查。
7) 如活動(dòng)后肢體腫脹，有青紫色，則有可能有肌腱裂傷或骨折出現(xiàn)，要停止活動(dòng)，并請(qǐng)醫(yī)生檢查。
8) 要安慰病人安心養(yǎng)病，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝殘疾的信心。
9) 蓋被時(shí)，足下要放一軟枕，使得關(guān)節(jié)保持90°，不要用被壓足部，防止造成足下垂。
10) 病人的體位一般為側(cè)臥、仰臥位，如果骶尾骨部有壓瘡，也可俯臥位。當(dāng)然，病人病情穩(wěn)定后也可采用坐位。任何體位的變換，必須經(jīng)醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)過(guò)遵照?qǐng)?zhí)行。一般說(shuō)頭頸、胸、腰部不應(yīng)有扭動(dòng)，各種體位均應(yīng)有軟墊支持，并且保護(hù)骨突出部，應(yīng)使姿勢(shì)穩(wěn)定。
急性創(chuàng)傷性脊髓損傷病例，高齡患者功能恢復(fù)差，此效應(yīng)因脊髓損傷嚴(yán)重程度不同而異。這些發(fā)現(xiàn)有助于臨床中醫(yī)患的溝通，也利于制定個(gè)體化治療和康復(fù)計(jì)劃。