1、水痘的類型

　　根據(jù)患者的臨床特點，可將水痘劃分為如下類型：

　　(1)普通型：占水痘患者的絕大多數(shù)，預(yù)后良好，一般而言，水痘患者的全身癥狀相對較輕微，病程經(jīng)歷約1周，即可自愈，成人及嬰兒患者出疹往往較多，病情也較重，病程可遷延數(shù)周。

　　(2)進行性播散型水痘：可見于各種原因?qū)е碌挚沽ο魅跽撸纾净及籽。馨土龅葠盒阅[瘤，或長期應(yīng)用各種免疫抑制劑，腎上腺皮質(zhì)激素的患者，此類患者受染后易于發(fā)展為進行性播散型水痘，病情嚴重;表現(xiàn)為病毒血癥持續(xù)時間較長，有高熱及全身中毒癥狀，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現(xiàn)，皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹不易結(jié)痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發(fā)生大片壞死，在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑，進行性播散型水痘患者的病死率約7%。

　　2、水痘皮疹的特點

　　水痘皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個不等，一般首先出現(xiàn)于面部，頭皮和軀干，其分布呈向心性，以發(fā)際，胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見，鼻，咽，口腔，外陰等部位的黏膜亦可發(fā)疹，皮疹出現(xiàn)時仍伴有不同程度的全身癥狀，但往往較出疹前減輕，發(fā)熱一般隨著出疹的停止逐漸下降至正常，皮疹有癢感，有時因劇癢使患者煩躁不安，黏膜處皮疹易破潰成潰瘍，常伴有疼痛，皮疹數(shù)量多者全身癥狀較重，水痘發(fā)疹經(jīng)歷斑疹，丘疹，皰疹及結(jié)痂四個階段，初為紅斑疹，數(shù)小時后變?yōu)樯罴t色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時后變?yōu)榘捳睿湫桶捳畛事褕A形，壁薄易破，周圍繞以紅暈，皰疹之間有正常皮膚，皰液初透明后漸轉(zhuǎn)混濁，甚至于呈膿皰樣外觀;也可因患者搔抓致繼發(fā)化膿性感染而形成典型的膿皰，并因此導(dǎo)致全身癥狀加重，若未發(fā)生化膿性感染，自皰疹形成后1～2天，就開始從皰疹中心部位枯干結(jié)痂;再經(jīng)數(shù)天，痂殼即行脫落，約2周脫盡，由于皰疹損害表淺，故愈后大都不留瘢痕，即使局部遺有暫時性色素沉著，也能逐步消退，水痘皮疹分批發(fā)生，在前一批皮疹損害逐步演變愈合的過程中，新的一批皰疹又次第出現(xiàn)，導(dǎo)致紅斑，丘疹，皰疹和結(jié)痂等各階段損害可在同一時間內(nèi)并存于同一患者，尤其是在發(fā)疹第2～3天，同一部位常常可見到各階段的皮疹，此為水痘皮疹的另一重要特征，隨著患者體內(nèi)免疫力的逐漸增強，皮疹逐漸減少，最后一批出現(xiàn)的皮疹，可在斑丘疹期即停止發(fā)展，并就此消退，患者痊愈。