原發性肝癌的外科治療手段主要包括肝切除和肝移植，如何選擇，目前尚無統一標準。
一般認為：
1.對于局限性肝癌，如患者不伴有肝硬化，首選肝切除;
2.對于局限性肝癌，如患者合并有肝硬化，如經濟條件允許，又有合適的供肝，首選肝移植。理由：我國原發性肝癌大多發生在肝硬化的基礎上，單純切除癌灶后，肝硬化的基礎還在，在此基礎上，肝癌復發或再發率較高。另一方面，進行性發展的肝硬化可能導致肝硬化、門靜脈高壓的并發癥發生，如上消化道出血、肝性腦病、頑固性腹水、肝功衰竭等，可危及生命;
3.對于局限性肝癌，如合并肝硬化，如經濟條件有限或估計長時間內沒有合適的供肝，首選肝切除;
4.對于巨大肝癌或彌漫性肝癌或大血管已受侵犯而無遠處轉移的病例，原則上不宜進行肝移植手術，因這樣的病例肝移植術后遠期效果較差。如供肝富裕，可考慮肝移植手術，給予這些病例改善生活質量、延長生命的機會;
肝癌病人肝移植術后的遠期效果主要由肝移植手術時腫瘤的實際狀態決定：肝移植手術時，雖然肝癌巨大或彌漫性分布或大血管內有瘤栓，但無遠處器官微轉移，又無術中腫瘤播散，肝移植可達到治愈的效果;如手術時遠處器官已有微轉移，即使肝內原發病灶很小，肝移植術后微轉移灶也會很快生長。