腎病與高血壓強調穩定降壓
不管是腎臟病引起的高血壓,還是高血壓引起了腎臟病,對血壓的控制都有特殊要求。
首先,必須選擇那些既能有效降壓又能保護腎臟的藥物;其次,當一些特殊情況如腎動脈狹窄、腎功能下降時,一些降壓藥不能應用或要減小用量;再次,降壓的要求更加高,血壓必須控制在130/80mmHg以下,對于蛋白尿較多的患者,要求血壓降得更低。
很多高血壓患者一上醫院,只盯著看心血管內科,其實,高血壓病會引起腎損害,腎臟病變同樣可引起血壓高。因為心血管是一個大的循環系統,而腎臟是由微小血管組成的臟器,是全身血管狀況的一個典型 “縮影”。長期高血壓作為一個大環境,可導致腎臟這個小環境的緩慢改變,出現腎缺血性改變,而致腎小球和腎小管功能受損。
保健建議
初次發現高血壓,必須做全面檢查明確有無腎臟病,尤其是40歲以下,或伴糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風,有水腫、尿泡沫多、夜尿多和腰酸等,有腎臟病家族史。
當高血壓變得難以控制時,應考慮是否合并了腎臟病;定期做尿液檢查對預測心臟病和中風等十分重要;當同時有高血壓和腎臟病時,降壓藥的選擇和使用必須慎重。