護理

　　1、心理護理

　　股骨頸骨折患者大多由于不慎跌傷或因暴力致傷造成，患者突然變成行動不便或臥床，再加上對骨折疾病的不了解，所以常會出現恐懼、焦慮、孤獨、失望等心理變化，護理人員根據不同年齡，不同文化程度，不同工種，給予了不同的心理疏導和安慰，病人均能與護理人員親切交流，積極配全治療和護理。

　　2、術前護理

　　術前3天，護士要指導患者在床上正確使用大小便器。避免術后患者出現尿潴留或便秘，在護理過程中要保持患者床單的整潔干凈，改善營養狀況，適當給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，確保各種營養物質的補充，保持水電解質的平衡，增強抵抗力。做好手術前的備血、器械消毒、過敏試驗、患者備皮等，協助患者完成各項術前常規檢查和特殊檢查。在護理中對患有其他系統疾病的患者，要加強患者生命體征的觀察，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，檢測血糖及各項生化指標并做好記錄，準確執行各項醫囑，有效地控制并發癥。對消瘦患者用50%的紅花酒精按摩骨突部位，會陰護理每日次，保持全身皮膚清潔，術前要教會其腹式呼吸和深呼吸。

　　3、術后護理

　　(1)要注意監測生命體征變化

持續心電監護，嚴密觀察體溫、脈搏、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度以及尿量的變化，做好記錄。按照硬膜外麻醉或全麻護理常規，矚患者在術后禁食6小時，頭偏向一側，能進食時吃高營養高纖維素食品，多吃新鮮蔬菜水果防止便秘。注意患者的意識狀態，給予低流量吸氧3天，術后1—2天內，要保證在24小時測1次脈搏和血壓，如發現患者血壓升高、心律失常等，要及時報告醫生。

　　(2)術后24小時內由于患者疼痛較重，要及時給止疼藥物

以防引起并發癥。保持患者呼吸道通暢，根據病情調節氧流量及吸氧時間，防止輸液滴數過快。對腎功能不全和糖尿病患者，要注意觀察尿量、血糖和尿糖改變。對于老年股骨頸骨折患者，為了防止術后尿潴留和排尿不盡，術前一般都給予留置導尿，術后要保持導尿管通暢，密切觀察患者尿液顏色、性狀和量，每日用0.5%的碘伏消毒尿道口2次：術后密切觀察患者有無胸痛、氣促、咳嗽等癥狀，注意查看患肢血運及感覺、足背動脈搏動情況及皮溫，防止脂肪栓塞及下肢血管栓塞等并發癥的發生，保持患肢外展中立位，避免屈曲內收造成脫位。

　　4、并發癥護理要每日給患者擦洗2次

每2小時翻身一次并按摩受壓部位，鼓勵患者做深呼吸運動，預防褥瘡及肺部感染的發生。在臥床期間，要鼓勵患多飲水，在小便時要幫助患者抬起上身，這樣有助于排盡尿液。術后給予小劑量阿司匹林口服，以加強抗凝作用，預防下肢深靜脈血栓形成。術后第1天，按摩擠壓髕骨、髕周、膝關節后側、小腿后側，患側踝關節主動屈伸或抗阻活動，每2～3小時1次，每次1O分鐘;術后3～4天，加強關節活動度和股四頭肌力訓練，每天2次，每次分鐘;術后l周可扶拐行走，患肢保持外展護士或家屬在旁守護以防意外;3個月后可棄拐自己行走。

　　5、出院指導

　　避免髖關節屈曲和內收，告知患者不要交叉雙腿和盤腿、不彎腰拾東西、不要臥于患測、不坐低椅或沙發、不屈曲向前。注意上床時健肢要先上，下床時患肢先下;穿褲時先患側后健側，脫褲時先健側后患側;上樓梯或坐車時先上健肢，下樓梯或下車時先下患肢。禁止跑步、跳躍和舉重物。做到心情愉快，加強營養，并囑術后2、4、6個月分別到醫院復查，如無特殊不適可一年以后再次復查。