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肥厚型心肌病的病程和預后

  肥厚型心肌病的自然病史有高度變異。肥厚型心肌病起病緩慢,起始多年無癥狀,多數患者可長期生存,但猝死可發生于病程的任何階段,年病死率約為3.5%。據報道,50%-70%的肥厚型心肌病患者隨訪數年病情仍穩定,約20%-30%的病例死亡或惡化,年病死率為1%-4%。約2/3的肥厚型心肌病患者病情可穩定或經治療后改善,而1/3肥厚型心肌病患者癥狀有惡化。

  肥厚型心肌病預后與年齡有關。兒童患者預后較差,Maron等報告對一組非對稱性室間隔肥厚患兒隨訪7年,30%病情惡化,另30%死亡。老年患者常無癥狀或有輕度癥狀,多在60-70歲后癥狀加劇,預后較好。Mckenna等報告254例肥厚型心肌病患者年齡和預后的關系:兒童患者常無癥狀,但年病死率高達59%,常有猝死的家族史;青春期和成人(15-45歲),年病死率為2.5%,有昏厥史者預后不良;年長成人(45-60歲),年病死率為2.6%。伴有氣急和勞力性胸痛是預后嚴重的表現。

  心尖肥厚型心肌病的預后可能較其他類型好,心功能障礙程度多較輕,猝死率低。據Webb等1990年報道對26例患者進行1-22年(平均7.3年)的隨訪,絕大多數預后良好,無1例死亡。觀察期間21/26仍保持病情穩定或無癥狀,1例冠狀動脈正常但發生了心尖心肌梗死,以后發展成室壁瘤,此例也成為一例證明有致命性心律失常的患者。

  平時生活中有很多可以保護我們健康的方法,但是也有很多可以危害我們的因素,我們要避開這些致病因素,找出保護我們健康的方法。任何疾病都有保健的方法,能夠使患者在治療后有一個恢復的過程,患者必須知道這種方法,不然治療效果就會打折扣。這種疾病是我們比較熟悉的疾病,對人們的健康威脅已經很大,所以我們要做好疾病的保健與治療,幫助患者恢復健康。

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