肝源性腎損害，嚴重肝功能不全時，腎臟低灌注引起的功能性急性腎衰，即肝腎綜合征。肝腎綜合征常見于肝功能不全失代償期。大多數病人有一定誘因，如過度利尿、大量放腹水、消化道出血及應用某些腎毒性藥物。

　　1、嚴重肝病表現

　　HRS多發生于嚴重肝病，如急性重型肝炎，肝腫瘤晚期，大多發生于肝硬化末期，所有患者有均腹水，通常有不同程度的門脈高壓，黃疸，低蛋白血癥，實驗室檢查顯示有不同程度的肝功能異常，可有低鈉血癥，低血壓，嚴重時有肝性腦病存在。

　　2、多種誘因的表現

　　HRS少數在無明顯誘因下發生，但大多數都有不同的誘因，如強烈利尿，放腹水及消化道出血，病人可有輕度，中度血壓下降，一般沒有嚴重低血壓與休克。

　　3、腎功能受損表現

　　患者一般無慢性腎病史，原先腎功能可完全正常，氮質血癥和少尿一般進展較緩慢，腎衰可于數月，數周內出現，但也可于數日內迅速出現，表現為進行性及嚴重的少尿或無尿及氮質血癥，并有低鈉血癥和低鉀血癥，嚴重無尿或少尿者亦可呈高鉀血癥，甚至 可因高血鉀而致心臟驟停發生猝死;一般肝病先加重，然后出現腎衰，但也可同時出現，隨腎衰出現，肝損害日益加重。

　　HRS時尿PH為酸性，尿蛋白陰性或微量，尿沉渣正常或可有少量紅，白細胞，透明，顆粒管型或膽汁性腎小管細胞管型，腎小球濾過率及腎血漿流量明顯減少，尿鈉常<10mmol>1.5，腎臟濃縮功能常維持正常，尿比重>1.020，血肌酐濃度輕度增高，尿肌酐/血肌酐>20。

　　肝腎綜合征的病程分為3期。

　　(1)氮質血癥前期

　　除有肝硬化失代償期的臨床表現外，腎功能方面如肌酐清除率，對氨馬尿酸排泄率和水負荷排泄能力均已受損，血尿素氮一般尚正常，或有短時偏高，血肌酐正常，血鈉偏低，值得注意的是少尿進行性加重，且對一般利尿劑無效，此期維持數天或遷延月余。

　　(2)氮質血癥期

　　一旦進入氮質血癥期，肝腎綜合征的所有癥狀變得明顯。

　　早期

　　平均3～7天，尿素氮中度升高，血肌酐尚正常，臨床表現為食欲不振，全身乏力。

　　消瘦，嗜睡，常伴有難治性腹水，肝功能可有進行性惡化。

　　晚期

　　幾天內氮質血癥明顯加重，血尿素氮和肌酐進行性增高，并出現口渴，惡心，厭食，淡漠，嗜睡及撲翼樣震顫等肝性腦病的表現。

　　有明顯低血鈉，可低于125mmol/L，尿鈉排出量極低，常低于10mmol/L，可有高血鉀，少尿，每天尿量少于400ml，并逐天減少，尿比重正常或增高，部分患者后期發生急性腎小管壞死，尿比重低于正常，鏡檢可出現明顯異常，尿鈉排出量增加，可大于40mmol/L，尿內溶菌酶增高。

　　(3)氮質血癥終末期

　　尿量明顯減少或無尿，深度昏迷及低血壓，最后多死于肝功能衰竭，消化道出血，感染及高血鉀等并發癥。