高血壓腎病患者年齡多在40～50歲以上，高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多，繼之出現(xiàn)蛋白尿，個(gè)別病例可因毛細(xì)血管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。

　　一、高血壓腎病的臨床癥狀

　　常合并動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動(dòng)脈硬化和(或)腦血管意外史。病程進(jìn)展緩慢，少部分漸發(fā)展成腎功能衰竭，多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)異常。惡性高血壓者舒張壓需超過(guò)16Kpa(120mmHg)，伴有明顯心腦合并癥且迅速發(fā)展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進(jìn)行性減退。

　　1.重度水腫

　　水腫常為首發(fā)癥狀，呈全身性明顯水腫，指壓有凹陷。嚴(yán)重患者可并有胸水、腹水，當(dāng)胸水、腹水較多時(shí)可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。高度水腫常伴尿少、高血壓、輕度氮質(zhì)血癥。

　　2.大量蛋白尿

　　大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現(xiàn)，尿蛋白定性多為++～++++，成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d，大多為選擇性蛋白尿。

　　3.低蛋白血癥

　　血漿蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，嚴(yán)重者不足10g/L。

　　4.高脂血癥

　　血膽固醇、甘油三酯等均明顯增高。

　　二、高血壓腎病的臨床分型

　　在臨床上，根據(jù)患者的情況和實(shí)驗(yàn)室檢查的資料，我們將高血壓腎病分為下述幾個(gè)時(shí)期，為治療提供理論依據(jù)：

　　Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率異常為特征.腎功正常，尿常規(guī)蛋白陰性;

　　Ⅱ期——臨床蛋白尿期：以尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性、24h尿蛋白定量>0.5g為特征，腎功能正常。

　　Ⅲ期——腎功能不全期：以Ccr下降、SCr升高為特征。分非透析期和透析期(尿毒癥期)。

　　非透析期

　　Ccr在40～10ml/min，133μmol/L

　　透析期(尿毒癥期)

　　Ccr<10ml min.scr="">707μmol/L。

　　三、高血壓腎病的并發(fā)癥

　　1.腎功能不全

　　高血壓可導(dǎo)致腎病，腎病又會(huì)加重高血壓。高血壓與腎臟病的聯(lián)系非常緊密。高血壓可以導(dǎo)致腎病，腎病也會(huì)引起高血壓。

　　高血壓患者應(yīng)定期去醫(yī)院檢查尿常規(guī)(尿蛋白)和腎功能(血肌酐)，以便早期發(fā)現(xiàn)病變，盡早干預(yù)。對(duì)高血壓患者而言，護(hù)腎的關(guān)鍵在于降壓。普通高血壓患者，沒(méi)有心、腦、腎器官損害，也沒(méi)有除高血壓外的其他危險(xiǎn)因素(如糖尿病等)，應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。合并腎病或糖尿病的高血壓患者，應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

　　2.心衰

　　一半心衰歸因于高血壓，90%的心衰患者有高血壓史。高血壓與心力衰竭的關(guān)系非常密切，流行病學(xué)研究顯示，人群中40%～50%的心力衰竭歸因于高血壓。

　　3.房顫

　　一半以上的房顫與高血壓有關(guān)，房顫是導(dǎo)致中風(fēng)和心衰的重要原因。房顫是一種常見(jiàn)的心律失常。中國(guó)是房顫大國(guó)，男性多于女性。房顫的危害主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是容易造成中風(fēng)、下肢動(dòng)脈栓塞等;二是心房以每分鐘300～600次的速度快速顫動(dòng)，影響了心臟的正常舒縮功能，容易導(dǎo)致心功能不全。