一、確診依據(jù)

　　1、月經(jīng)周期改變;

　　2、基礎(chǔ)內(nèi)分泌LH/FSH≥0;

　　3、陰道B超發(fā)現(xiàn)卵泡早期卵巢有多囊改變，3條中有2條就可以確診;

　　名詞解釋

　　1、月經(jīng)周期改變：是指每年月經(jīng)來潮少于12次或多于13次。正常人月經(jīng)周期應(yīng)該在25-30天左右，每年應(yīng)該有12-13次，但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改變。

　　2、基礎(chǔ)條件，月經(jīng)規(guī)律在28-30天者在在月經(jīng)3-5天;月經(jīng)不規(guī)律陰道B超表現(xiàn)，子宮內(nèi)膜厚度小于8mm，卵泡小于8mm;晨起空腹。

　　3、基礎(chǔ)內(nèi)分泌，是指基礎(chǔ)條件下的內(nèi)分泌水平。

　　4、卵巢多囊改變：就是指卵巢在卵泡早期，陰道B超同時見到多個發(fā)育的卵泡，稱為“項圈征”和“蜂窩征”。

　　PCOS的分型

　　分型依據(jù)

　　1、甾體激素;2、胰島素和血糖;3、體型;4并發(fā)癥;5、單雙側(cè)6、發(fā)病時間

　　1.高雄血癥型，基礎(chǔ)條件下，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。

　　2.高雌血癥型，基礎(chǔ)條件下，雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

　　3.高DHEA型，基礎(chǔ)條件下，腎上腺脫氫表雄酮(DHEAS)生成增加，血漿濃度≥3。3μg/ml。

　　4.高17羥孕酮型，基礎(chǔ)條件下17羥孕酮增高(正常<200ng/dL)，然若≥800ng/dl應(yīng)考慮為遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，21羥化酶或11β羥化酶缺陷。若處200～800ng/dl者，應(yīng)作ACTH試驗(Cotrosyn0。25mgiv)注藥后60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質(zhì)增生。

　　5.高泌乳素型，基礎(chǔ)條件下，催乳素(PRL)≥25ng/ml。

　　6.高胰島素型(insulin);空腹胰島素升高≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血漿IGF-I結(jié)合蛋白質(zhì)降低(正常<300ng/mL)。

　　多囊卵巢胰島素抵抗型診斷：OGGTT3小時之和超過280uiu。

　　多囊卵巢高胰島素血癥型診斷標準：空腹胰島素<3;如果單純用內(nèi)分泌失調(diào)和排卵障礙解釋不通的PCOS，就應(yīng)該審視糖脂代謝了，像糖篩一樣檢查。

　　7.阿黑皮素元(proopiomelancortin，POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-內(nèi)啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

　　8.肥胖型，呈向心性肥胖，體重指數(shù)超標。圖：肥胖型

　　9.瘦型，體瘦色灰，體毛重。

　　10.單側(cè)，月經(jīng)周期長短交替出現(xiàn)，陰道B超發(fā)現(xiàn)一側(cè)卵巢多囊改變另一側(cè)正常。

　　11.縱隔型，陰道四維超聲或造影發(fā)現(xiàn)子宮縱隔，占50%以上。

　　12.痤瘡型，臉上背上反復出現(xiàn)“粉刺”和膿泡。

　　13.原發(fā)型，青春期月經(jīng)開始即稀發(fā)，逐漸到閉經(jīng)。

　　14.繼發(fā)型，月經(jīng)開始規(guī)律，某種誘因后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，逐漸發(fā)病。