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動脈導管未閉術前術后的護理

  (一)術前護理

  1、按一般心胸外科術前護理常規護理。

  2、心功能差者,適當限制活動。

  3、避免受涼,少去公共場所,預防呼吸道感染。

  4、準備術后所需降壓藥物。

  (二)術后護理

  1、按心胸外科術后及麻醉后護理常規護理。行體外循環者按體外循環護理常規護理。

  2、注意血壓變化。術后可有反應性血壓增高及心率增快表現。如收縮壓高于20kpa,脈搏超過140次/分,應立即通報醫生處理。

  3、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、胸腔引流液的性狀與量,并作好記錄。如有血壓下降,心率增快、呼吸急促,引流量多者,提示有內出血的可能,應即刻報告醫生。

  4、加強呼吸道護理,保持呼吸道通暢,協助咳嗽排痰,動脈導管切斷縫合術后早期,應避免用力劇烈咳嗽,必要時可予鎮咳劑內服。伴肺動脈高壓者,要嚴密觀察呼吸,預防呼吸道感染及呼吸衰竭。

  5、觀察有無喉返神經損傷癥狀出現,發現聲音嘶啞或飲食嗆咳等,應報告醫生處理。

  (三)健康指導

  1、注意糾正患兒不正確姿勢。動脈導管未閉手術是采用左側后外傷口,傷口較長,在左側背部。故患兒術后左臂不敢活動,怕痛。走路愛斜著身體,左肩低、右肩高。家長應鼓勵患兒多活動左臂,走路時姿勢要端正。

  2、如出院時帶有藥物,應按時給患兒服用。

  3、定期測血壓,了解有無術后高血壓。

  4、注意心率。動脈導管未閉術后近期心率偏快。如出院后心率持續快,達120次/分以上者,應到醫院復查。

  5、體溫。一般出院時體溫已正常。如出院后又有發燒且持續不退者,應去醫院檢查。

  6、術后半年應去醫院復查。

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