1.動脈硬化性閉塞癥一般護理

　　(1)外科一般護理常規(guī)。

　　(2)情志護理：由于病程較長，纏綿難愈，后期疼痛難忍，病人往往情緒低沉，悲觀憂郁，護理人員要關(guān)心、體貼病人的痛苦，耐心解釋，正確引導(dǎo)，使其配合醫(yī)護人員積極治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　(3)飲食宜忌：膳食以低脂肪、低熱量為宜，可吃易消化的營養(yǎng)品，以及新鮮蔬菜、水果，粗糧、豆類、鮮魚，適量食用瘦肉、脫脂奶、雞蛋白等，尤以綠菜、海帶、海蟄、紫菜、簟菇、木耳、洋蔥頭、大蒜等，對本病益。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膏梁厚味、辛辣炙怪罰姿鶘似⑽福怪嘶С#鈾儼∏櫸⒄埂R虼思墑橙繢苯貳⒑貳⒕評唷⒎嗜狻⒍鎘汀⒍錟讜唷⒛逃汀⑶煽肆Φ取

　　(4)注意患肢護養(yǎng)：患肢應(yīng)防寒保暖，但不宜用強烈“熱療”。因溫度過高使組織耗氧量增加，而患肢又處于供血不足狀態(tài)，會使組織更加缺氧，致疼痛加劇。患肢防寒保暖，從秋季開始，到第2年春季是本病的好發(fā)季節(jié)，要隨著天氣變涼，逐漸增添褲|等，并要寬松，不宜過緊，以免血流受阻。并預(yù)防摩擦以免造成潰破而不易愈合。

　　(5)患肢運動鍛煉：由責(zé)任護士帶領(lǐng)病作下肢功能鍛煉。第一種方法：適用于脈絡(luò)寒凝證、脈絡(luò)血瘀證患者。作法：患者仰臥于床上，患肢先從水平位抬高45°左右，停留1～2分鐘，然后下垂1～2分鐘，再放置水平位2分鐘，最后作足部的旋內(nèi)、旋外、屈曲、伸直10次。如此反復(fù)共20分鐘，也可根據(jù)病情而定時間。每日可作3次煅煉。通赤下肢功能煅煉，可以活血通絡(luò)，起輔助治療作用。第二種方法：適用于脈絡(luò)寒凝證、脈絡(luò)血瘀證患者。作法：每天由責(zé)任護士帶領(lǐng)患者，根據(jù)病情輕重，作適當(dāng)行走，并測高行走后出現(xiàn)間歇性跛行的時間、距離。通過一段時間的藥物治療和功能煅煉，患者癥狀逐漸減輕。因此對每天行走的時間和距離要認(rèn)真做好記錄，以每分鐘行走60米的速度行走1500米沒有出現(xiàn)患者不適癥狀為正常。

　　(6)禁止吸煙：因煙中的尼古丁可使動脈血與氧的結(jié)合力減弱，血粘稠度增加，肢體血流緩慢;尼古丁還能間接導(dǎo)致血管痙攣，致使肢體缺血疼痛加重，并促使病情發(fā)展。

　　(7)病情觀察：認(rèn)真記錄好間歇性跛行距離、速度及患肢發(fā)涼、酸脹、麻木等情況，下肢功能煅煉后和脫疽洗藥熏洗后癥狀的變化，以及每周測記左右下肢血壓的變化和體重情況，以便前、后對照。

　　(8)檢查血粘度、血脂等前2天，囑患者吃清淡飲食，禁高脂、高膽固醇的飲食，以免影響化驗結(jié)果。

　　2.動脈硬化性閉塞癥辨證護理

　　(1)脈絡(luò)寒凝證

　　由于寒邪侵襲，寒凝血瘀，經(jīng)絡(luò)阻滯，陽氣不能暢達(dá)所致。

　　護理要求：

　　①熏洗患肢：用中藥煎劑熏洗以達(dá)到溫經(jīng)通脈散寒之功效。護士要給予正確指導(dǎo)：中藥包煎水，先熏小腿部，待溫度適宜(40℃左右)將患肢浸入藥液中泡洗，每日熏洗2次，每次熏洗20分鐘左右。

　　②配合針刺：針刺足三里、血海、解溪等穴，留針15～20分鐘。有理氣活血、通絡(luò)止痛之功效。

　　(2)脈絡(luò)血瘀證

　　由于長期寒凝絡(luò)脈，脈絡(luò)閉塞，夜間疼痛加劇，間歇性跛行距離縮短，皮膚呈暗紫色，或見紫褐斑，指(趾)甲增厚、變形，生長緩慢，汗毛稀少，或肌肉萎縮。大中動脈搏動減弱或消失。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉緊或沉澀。

　　護理要求：

　　①熏洗患肢：同脈絡(luò)寒凝證護理要求之①。

　　②配合針刺：同脈絡(luò)寒凝證護理要求之②

　　③注意患肢的體位：此期患肢疼痛加重，影響睡眠，患者往往抱膝而坐，捏壓患肢，以期轉(zhuǎn)移疼痛，致使血流受阻，癥狀加重。因此護理人員要向患者解釋，疼痛時不能擠壓患肢，應(yīng)保持患肢舒展，使血流暢通。

　　(3)脈絡(luò)血瘀化熱證

　　由于長久氣滯血瘀，久郁化熱，除患肢酸脹、麻木加重外，又出現(xiàn)燒灼疼痛，遇熱痛甚，遇冷痛緩，夜間痛劇。皮膚呈暗紫色，干燥，脫屑，光薄或皸裂，指(趾)甲增厚變形，生長緩慢，汗毛稀少或脫落，肌肉萎縮，大中動脈搏動減弱或消失。舌質(zhì)暗紅或絳，苔黃，脈沉澀或細(xì)澀。

　　護理要求：

　　①此期不宜過多地行走，忌用熏洗藥及肢體針刺止痛，可用耳針止痛，用耳針壓丸法，取神門、交感、心、下肢(單耳)，4～5天后二耳交換。

　　②囑患者穿著寬松鞋襪，防止磨破患肢，因此期患肢營養(yǎng)障礙，輕微擦傷也不易愈合。

　　③保持患肢指(趾)清潔，注意洗肢時宜用溫水(40℃以下)水溫過高可使局部潰破，或疼痛加劇。

　　④注意患肢體位，同脈絡(luò)血瘀證護理要求之③。

　　(4)脈絡(luò)毒熱血瘀證

　　由于寒凝郁久，化熱熾盛，足部紫黑潰破，膿水惡臭，腐肉不脫，疼痛難忍，夜間疼痛甚。腐肉很快蔓延至小腿或小腿以下，范圍逐漸增大，并深至筋骨。嚴(yán)重者可伴發(fā)熱，口渴，喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤。局部檢查呈營養(yǎng)障礙表現(xiàn)。舌質(zhì)紅絳工有裂紋，苔黃燥或黃膩，脈弦細(xì)或滑數(shù)。

　　護理要求

　　①情志護理：此期疼痛加劇，徹夜不眠，痛苦難忍，患者抱膝而坐，并以抽煙來度過長夜。護理人員要耐心安慰病人，并講解抱膝而坐和抽煙對本病的害處，保持肢體舒展。此期更需忌煙，并要鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。需要截肢的患者，要向患者及家屬做好工作，減少恐懼心理，積極配合醫(yī)生治療。

　　②創(chuàng)而護理：保持創(chuàng)面清潔，原則上不用刺激性或腐蝕性藥物，如九一丹、五五丹等。

　　③耳針止痛：可用耳針壓丸法止痛，取單耳的神門、交感、心、下肢，4～5天后二耳交換。

　　3.動脈硬化性閉塞癥康復(fù)指導(dǎo)

　　①情緒穩(wěn)定，精神愉快。

　　②適當(dāng)活動及肢體鍛煉。

　　③注意飲食調(diào)養(yǎng)，少吃或不吃高脂、高熱量飲食。

　　④嚴(yán)禁吸煙。

　　⑤全身保暖，避免下肢受寒濕，并防止擠壓摩擦。

　　⑥堅持服藥，定期復(fù)查。