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血友病的護理措施

  血友病的護理措施是護士執業資格考試的重要考點,主要內容總結如下:

  【護理措施】

  1.預防出血及出血加重

  ①避免損傷。

  ②盡量避免肌內注射、深部組織穿刺。必需肌注時,應采用細小針頭、注射后延長按壓時間。

  ③盡量避免手術。如必需外科手術時,應在術前、術中和術后補充所缺乏的凝血因子。

  2.止血

  ①局部壓迫。如皮膚出血可行包扎加壓止血;口腔、鼻粘膜出血可用1:1000腎上腺素或新鮮血漿浸棉球、明膠海綿壓迫;關節出血可用彈性繃帶加壓包扎出血關節,并抬高患肢保持在功能位。

  ②盡快輸注所缺乏的凝血因子。名出血期應密切觀察生命體征變化,及早發現內臟及顱內出血,以便組織搶救。

  3.減輕疼痛

  疼痛主要發生在出血的關節和肌肉部位。對出血部位可用冰袋冷敷,限制其活動。

  4.預防致殘

  關節出血停止后,逐漸增加活動。對因反復出血已致慢性關節損害者,需指導其進行康復鍛煉。

  5.輸注凝血因子及輸血的護理

  ①按輸血常規操作。

  ②AHG濃縮劑、凝血酶原復合物制劑(內含因子Ⅱ、IX、X)應按說明要求稀釋后輸注,滴速每分鐘不超過10ml.

  ③劑量:AHG濃縮劑、凝血酶原復合物首次量為10~15IU/kg,血漿10~15ml/kg,可滿足一般患兒達止血水平需要。因AHG的生物半衰期為6~12小時,因子IX的生物半衰期為24小時。故前者需每12小時,后者需每24小時輸注首次劑量的1/2量,直至出血完全停止。

  ④少數患兒輸注凝血因子時有發熱、寒顫、頭痛等不良反應,需在輸注時密切觀察。發現不良反應可酌情減慢輸注速度。如遇嚴重不良反應者,需停止輸注血液,制品及輸液器保留送檢。

  6.健康教育

  ①指導家長讓患兒養成安靜的生活習慣,以避免損傷引起出血。

  ②對患兒家長進行遺傳咨詢,使家長了解本病的遺傳規律以及篩查基因攜帶者的重要性。基因攜帶者的女性在妊娠期應行基因分析法作產前檢查,如確定胎兒為血友病患者,可及時終止妊娠。


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