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輸卵管造影后的康復護理

  造影疼痛。疼痛是HSG 最常見的并發癥。很多病人感覺腹部疼痛,甚至難以耐受,且伴有惡心、嘔吐、疲乏無力,重者會暈厥、休克。一般與造影管深人宮腔,刺激子宮輸卵管引起痙攣;輸卵管不通或通而不暢;患者對疼痛的耐受性較差等有關。

  護理方法:術前做好患者的宣教工作,介紹檢查的目的及造影的過程,使患者了解治療的方法,減輕緊張恐懼的心理,爭取術中配合;使用解痙劑:術前半小時肌肉注射阿托品0.5mg; 術時造影管不可置人太深,推注造影劑用力不可太大,推注速度不可過快,以免損傷輸卵管;護士應積極配合醫生,對病人采取移情療法,通過交談、暗示轉移病人的注意力,提高其對疼痛的耐受性;術中如果病人疼痛難忍,要停止操作,警惕輸卵管痙攣,子宮穿孔等并發癥;術后安排病人休息,觀察1小時如無異常方可讓病人離院。

  造影后出血。正常術后可有少量的出血,一般出血量較少,時間不超過1周。大量長時間的出血與損傷子宮輸卵管,生殖器炎癥有關。

  護理方法:嚴格掌握禁忌癥,對于生殖器的炎癥須治愈后才可操作;術時動作輕柔,切忌粗暴;注意觀察病人的反應。

  過敏反應。盡管術前碘過敏試驗呈陰性,但仍有過敏反應的可能。即使碘過敏試驗為陰性,但操作完后仍可能出現不同程度的過敏癥狀:面部、胸部、背部皮膚發癢,有尊麻疹,惡心嘔吐感,流淚流涕。

  護理方法:應積極預防過敏反應的發生。正確實施過敏試驗,準確判斷試驗結果。對可疑陽性者,必要時可重復一次;備好急救藥品;一旦病人出現過敏反應,根據病情立即酌情處理。

  造影感染。術后的感染與操作消毒不嚴或病人不注意衛生以及原有的炎癥有關。

  護理方法:做好手術器械的消毒工作,準備好消毒用品,包括消毒棉球,無菌手套,無菌洞巾;囑咐病人遵醫囑按時服抗生素和活血化淤的藥物;告知病人術后2周內禁止盆浴和性生活。

  造影暈厥。在宮頸插管的過程中,子宮受到機械的刺激而引起迷走神經興奮和精神緊張不能耐受宮頸的刺激而出現面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶、心動過緩、血壓下降,嚴重者發生暈厥和抽搐。

  護理方法:對護理人員的術前心理護理尤為重要。對于出現暈厥的患者要嚴密觀察病人的生命體征,給予吸氧,配合醫生搶救。

  造影肺栓塞。造影劑通過淋巴和血管逆流而引起相應的癥狀,淋巴逆流癥狀輕或無,危險性小,血管逆流的癥狀重、后果危險,最嚴重的即肺栓塞。

  肺栓塞的臨床表現:下腹脹痛突感緩解,迅速出現嗆咳、胸悶氣促、冷汗、口唇發給、頭暈、寒戰、高熱甚至休克,X線下見造影劑迅速經靜脈而上行致肺部,肺部可見磨玻璃樣改變閉。

  護理方法:在電視透視下進行,一旦發生逆流立即停止,扶病人坐起或右側臥位,對癥處理,有條件的最好留診觀察48小時;除此之外,尚有部分病人主訴口渴,臉熱、皮膚干燥等。護理人員要跟病人做好解釋工作:阿托品有抑制腺體分泌的作用,唾液腺及汗腺對其最敏感。由于個體的差異,每個人會有不同的反應。

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