(1) 手術指征
①骨折片壓迫腦神經。
②顱內壓持續增高,腦神經受擠壓。
③非手術治療無效。
④引發后期嚴重神經刺激癥狀如眩暈、神經痛。
(2) 術前準備
通過影像學、電生理及臨床表現判明神經損傷部位;選擇供移植用神經肌肉。
(3) 手術方式
①神經減壓術,經顱內或顱外入路,以磨鉆磨除壓迫神經之骨片,清除神經周圍血腫,顯微鏡下切開神經外膜,如視神經管及面神經管減壓術;
②神經重建術,包括:直接重建,如神 經斷端直接吻合、神經移植吻合術;間接重建,如面神經-副神經吻合術;成形手術,如面癱病人行口角懸吊術或顳肌和咬肌轉移術等;腦神經毀損術,如三叉神經感覺根選擇性切斷治療三叉神經痛。
(4)術后處理
結合藥物、理療、針灸行綜合性恢復
馬尾神經損傷
馬尾神經綜合癥是世界疑難課題。臨床多見脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉移瘤刺激損傷馬尾神經所。目前西醫治療主要以手術切除突出椎 管內被壓縮骨折的椎體骨片、脫出的椎間盤以及刺激馬尾神經的腫瘤為主,輔以脫水劑、皮質激素、營養劑或自由基清除劑等,療效不很理想并且有一定的局限性。河南中醫專家門診霍主任運用中醫理 論,歷經臨床近20年探索,采用中醫“逐瘀通絡、補脾益腎、通調水道”療法和中藥“消瘤”法,配合中藥“筋膜沖擊”治療馬尾損傷二便、性功能障礙取得了更好的療效,使馬尾神經綜合癥的臨床治 愈率進一步提高。