上皮神經損傷，臨床上比較多見，主要是腰臀部疼痛。疼痛為鈍痛、酸痛或刺痛，并向患側臀下部及大腿放射，多不過膝。彎腰、轉體、下蹲起立等動作使疼痛加重。筆者采用彈撥手法治療60例，收到較好效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院理療科自2000年7月～2003年7月共收治臀上皮神經損傷病人60例，男28例，女32例;年齡最大62歲，最小20歲，以35～50歲為多見;病程最短2天，最長35天。均經門診骨科及臨床科檢查確診。
1.2 治療方法
經檢查明確診斷、確定疼痛部位后，施以手法治療。具體操作:(1)病人俯臥。以點、按、、撥等手法放松腰部及患側臀部肌肉。(2)雙拇指觸及髂嵴下 3cm處滾動、高起的“條索樣”物，與纖維鞘垂直方向，施以重手法彈撥2～3次。以患者局部酸脹能忍受為宜。(3)患側臀部及下肢用輕柔的拿、、按、揉等手法，使緊張的肌肉放松。
1.3 療效標準
治愈:治療后癥狀消失，能從事正常工作和體力勞動，觸不到“條索樣”物，亦無壓痛;顯效:癥狀明顯減輕或消失，仍可觸到“條索樣”物，有壓痛;無效:癥狀體征無改善。
2 結果
痊愈52例，占86.7%;顯效7例，占11.7%;無效1例，占1.7%，總有效率達98.3%。最短治療2次，最長治療15次。
3 討論
臀上皮神經是由腰1、2、3脊神經后支的外側支所發出的一組皮膚分支，分布于臀上外側以至股骨大轉子區皮膚。由于各支在行程中穿過堅厚的肌層與腰背筋膜，并跨過堅硬的髂骨嵴后，到達臀上部，因此，腰部軟組織發生急慢性損傷時，臀上皮神經往往受累。該神經發生損傷時，可引起神經及其周圍軟組織充血、水腫，甚至出血，日久可導致神經軸突和髓鞘的變性反應，神經束呈梭狀增粗，從而出現神經痛癥狀 [1] 。臀上皮神經損傷，中醫學屬“筋出槽”范疇，多由跌仆閃扭所致，使用手法治療能達到促進血液循環，緩解肌肉緊張，加快神經水腫吸收，疏經通絡，理筋整復，活血消腫止痛，彈撥手法可將“筋出槽”回歸原位。療效顯著，簡便易行，見效快，無副作用。