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周圍神經損傷的治療詳情

  周圍神經損傷是常見的一種外傷,既可以單獨發生,也可以與其他組織合并發生。一般出現周圍神經損傷后,主要表現為肌肉癱瘓、皮膚萎縮、感覺減退等障礙。周圍神經損傷治療不及時可能導致終生殘疾,如何治療周圍神經損傷顯得很重要。下面是具體詳細的治療方法介紹:

  對周圍神經損傷,不論手術與否,均應采取下述措施,保持肢體循環、關節動度和肌肉張力,預防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷,應注意保護。非手術療法的目的是為神經和肢體功能恢復創造條件,傷后和術后均可采用。

  解除骨折端的壓迫,骨折引起的神經損傷,多為壓迫性損傷,首先應采用非手術療法,將骨折手法復位外固定,以解除骨折端對神經的壓迫,觀察1~3月后,如神經未恢復再考慮手術探查。防止癱瘓肌肉過度伸展選用適當夾板保持肌肉在松弛位置。如橈神經癱瘓可用懸吊彈簧夾板,足下垂用防下垂支架等。保持關節動度預防因肌肉失去平衡而發生的畸形,如足下垂可引起馬蹄足,尺神經癱瘓引起爪狀指。應進行被動活動,鍛煉關節全部動度,一日多次。

  神經損傷后,原則上越早修復越好。銳器傷應爭取一期修復,火器傷早期清創時不作一期修復,待傷口愈合后3~4周行二期修復。銳器傷如早期未修復,亦應爭取二期修復。二期修復時間以傷口愈合后3~4周為宜。但時間不是絕對的因素,晚期修復也可取得一定的效果,不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。

  如神經瘢痕組織包埋應行神經松解術。如骨折端壓迫,應予解除;如為瘢痕組織包埋(【瘢痕組織】:瘢痕組織是指肉芽組織經改建成熟形成的老化階段的纖維結締組織),應沿神經縱軸切開瘢痕,切除神經周圍瘢痕組織,作完神經外松解后,如發現神經病變部位較粗大,觸之較硬或有硬結,說明神經內也有瘢痕粘連和壓迫,需進一步作神經內松解術。即沿神經切開病變部神經外膜,仔細分離神經束間的瘢痕粘連。術畢將神經放置在健康組織內,加以保護。

  切除神經病變部位,先切除近側段假性神經瘤,直至切面露出正常的神經束,再切除遠側的瘢痕組織,亦切至正常組織,但又不可切除過多,否則因缺損過大,不易縫合。切除前要做好充分估計,做到胸中有數。如長度不夠,寧可暫時縫合不夠健康的組織,或縫合假性神經瘤,固定關節于屈曲位。4~6周后去除石膏固定,逐漸練習伸直關節,使神經延長,三月后再次手術即可切除不健康的神經組織。

  溫馨提示

  如果不慎患上周圍神經損傷,一定要重視治療,因為周圍神經損傷治療不及時,或者是治療不徹底,可能引起嚴重的肢體功能障礙,甚至留下終身殘疾的可能性。另外神經損傷恢復是個緩慢的過程,需要好幾個月,建議去醫院神經內科就診,用些營養神經和促進神經恢復的藥物,如甲鈷胺膠囊等。

  【參考文獻:《神經損傷學》《神經外科疾病診斷治療指南》《神經損傷的基礎與臨床》】

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