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平滑肌瘤的治療方法有哪些

  平滑肌瘤的治療方法以手術(shù)切除為主。單個腫瘤者應(yīng)完整切除,否則易復(fù)發(fā)。多發(fā)性腫瘤手術(shù)切除并植皮,對于多發(fā)性損害不便手術(shù)時為緩解疼痛可服用硝苯地平。其他如冷凍透熱療法也可應(yīng)用。下面從平滑肌瘤的幾個主要分類看各自的治療方法。

  一、子宮平滑肌瘤的治療

  治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、生育要求,癥狀及肌瘤的部位、大小、數(shù)目等全面考慮,做到個體化治療。

  1.隨訪觀察

  無癥狀的小的子宮肌瘤一般不需要治療,特別是圍絕經(jīng)期婦女。絕經(jīng)后子宮肌瘤多可逐漸萎縮甚至消失。可每3~6個月隨訪一次。

  2.藥物治療

  以短期治療為主,主要適用于有手術(shù)指征的子宮肌瘤患者,術(shù)前用藥以糾正貧血、縮小子宮體積,避免術(shù)中出血及減少手術(shù)困難;近絕經(jīng)期婦女,子宮小于孕10周大小,癥狀輕的;因其他合并癥有手術(shù)禁忌證者。因應(yīng)用的藥物均有副作用,不宜長期應(yīng)用。

  3.手術(shù)治療

  手術(shù)仍是子宮肌瘤最常用的治療手段。主要分為子宮切除術(shù)和肌瘤剔除術(shù)。

  二、胃平滑肌瘤的治療

  由于胃平滑肌瘤與平滑肌肉瘤鑒別較為困難,而平滑肌瘤又可以發(fā)生惡性變,所以應(yīng)以外科手術(shù)治療為宜。一般選擇局部廣泛切除術(shù),切緣應(yīng)距腫瘤邊緣至少2~3厘米以上。疑有惡變者應(yīng)作胃大部切除術(shù)或全胃切除。

  對單發(fā)、有蒂的瘤體直徑小于2厘米者,可經(jīng)內(nèi)鏡電切除;對多發(fā)、無蒂、直徑大于2厘米或有出血、梗阻等癥狀或內(nèi)鏡活檢、細(xì)胞學(xué)檢查疑有惡變者,應(yīng)予以腹腔鏡下或剖腹手術(shù)切除。

  手術(shù)方式可視病變的具體情況而定,對直徑小于5厘米的胃體、胃竇及胃底平滑肌瘤,若腫瘤界限清楚,瘤體無壞死,瘤體部位胃黏膜無潰瘍,腹腔又無轉(zhuǎn)移灶,可行腫瘤局部切除,切緣距腫瘤1厘米。位于幽門或賁門部位的平滑肌瘤,當(dāng)腫瘤直徑小于3厘米時可行保守的局部切除或連同部分胃壁做楔形切除。

  三、食管平滑肌瘤的治療

  雖然平滑肌瘤無癥狀并且生長緩慢,但以后可以發(fā)生癥狀,故除極小的腫瘤,直徑在1~2cm以下者,無任何癥狀,或病人又老弱,心肺功能低下等身體條件不適手術(shù)者外,一經(jīng)診斷均宜手術(shù)治療。手術(shù)效果滿意,術(shù)后復(fù)發(fā)罕見。手術(shù)方法與難易程度可根據(jù)腫瘤部位、大小、形狀、黏膜固定、胃的累及程度及少數(shù)病例中與周圍組織粘連情況而定。手術(shù)主要為黏膜外腫瘤摘除術(shù)。

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