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專家:縱隔腫瘤治療及縱隔鏡應(yīng)用

  腫瘤是目前全世界都在關(guān)注的焦點(diǎn)之一,小編也希望大家都對(duì)此有一個(gè)正確的理解,很榮幸可以幫助大家,做一些相關(guān)方面的介紹:

  主要縱隔腫瘤的分類:(1)胸腺瘤;(2)生殖細(xì)胞腫瘤;(3)神經(jīng)源性腫瘤;(4)縱隔囊腫。

  縱隔腫瘤的癥狀:

  多數(shù)縱隔腫瘤在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤壓迫毗鄰臟器時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、氣促、痰血、胸痛、聲嘶、上腔靜脈綜合征等相應(yīng)癥狀。胸內(nèi)甲狀腺可有甲亢癥狀。胸腺腫瘤可并發(fā)重癥肌無(wú)力。神經(jīng)源性腫瘤可出現(xiàn)脊髓及周圍神經(jīng)壓迫癥狀。

  縱隔腫瘤的診斷:

  主要依據(jù)胸片、CT等影像學(xué)資料,根據(jù)腫瘤的位置、形態(tài)、密度、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系得出初步診斷。如胸腺瘤主要位于前上縱隔,畸胎囊腫有時(shí)可見鈣化影,神經(jīng)源性腫瘤則常位于脊柱旁。

  常見縱隔腫瘤的治療:

  (1)胸腺瘤:約50%的胸腺瘤患者沒有癥狀,或僅有咳嗽、氣促、胸痛或發(fā)熱等非特異性癥狀,很多患者是因重癥肌無(wú)力就診。需與胸腺增生、淋巴瘤相鑒別。首選根治性手術(shù)治療,切除腫瘤及整個(gè)胸腺,伴重癥肌無(wú)力者應(yīng)清掃前縱隔脂肪。I期胸腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率極低,單純手術(shù)即可;II期、Ⅲ期者應(yīng)行術(shù)后放療;Ⅳ期患者應(yīng)同時(shí)予以化療。多數(shù)重癥肌無(wú)力的患者術(shù)后癥狀改善,仍應(yīng)繼續(xù)服藥治療,逐步減量,根據(jù)癥狀調(diào)整藥量。

  (2)神經(jīng)源性腫瘤:成人神經(jīng)源性腫瘤多為良性,兒童約半數(shù)為惡性。可無(wú)癥狀,或有下肢乏力、感覺異常,胸背部疼痛或脊柱側(cè)凸。一般影像學(xué)檢查易于診斷。成人神經(jīng)源性縱隔腫瘤逐步增大可侵入椎管,應(yīng)積極手術(shù)切除。兒童惡性率高,應(yīng)及早手術(shù)切除,術(shù)后根據(jù)病理性質(zhì)采取進(jìn)一步的輔助治療。惡性神經(jīng)源性腫瘤對(duì)放療多較敏感, 化療效果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

  (3)畸胎類腫瘤和囊腫:可分為表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤。常見癥狀為胸悶、胸骨后疼痛、咳嗽、氣促、心悸。惡變率較高,易繼發(fā)感染。一旦診斷應(yīng)積極手術(shù)切除,惡性畸胎瘤術(shù)后應(yīng)放射治療。

  (4)縱隔囊腫:絕大多數(shù)為先天性良性病變,多見于中縱隔近肺門區(qū)域。多數(shù)無(wú)癥狀,支氣管原性囊腫和食管原性囊腫與支氣管或食管發(fā)生交通者可引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。手術(shù)摘除預(yù)后良好。心包囊腫少有癥狀,典型病例可僅穿刺抽吸,CT隨訪,與惡性病變難以鑒別者可手術(shù)切除。非特異性囊腫以手術(shù)切除為主。

  縱隔鏡檢查的手術(shù)方法包括:(1)經(jīng)頸縱隔鏡檢查術(shù);(2)縱隔切開術(shù);(3)經(jīng)頸擴(kuò)大縱隔鏡檢查術(shù)。縱隔鏡檢查術(shù)的臨床應(yīng)用之一:縱隔不明性質(zhì)腫物或腫大淋巴結(jié)的診斷,適宜手術(shù)病例包括:A.良性疾病(巨大淋巴結(jié)增生癥、結(jié)節(jié)病、淋巴結(jié)核,等);B.惡性疾病(惡性淋巴瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,等);C.某些前、中縱隔腫瘤(惡性胸腺瘤、胚胎癌、精源細(xì)胞癌、縱隔囊腫,等)。縱隔鏡檢查術(shù)還可用于肺癌治療前分期,是目前手術(shù)前分期最準(zhǔn)確的手段,對(duì)肺癌正確治療方案的制定具有極其重要意義。

  以上是小編給大家介紹的一些相關(guān)的知識(shí),希望可以幫助到大家,在此祝愿大家身體健康,工作愉快。

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