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中暑該如何治療

  如果早期發(fā)現(xiàn)中暑及時救治,就很容易恢復。比如出現(xiàn)頭暈、耳鳴、惡心、胸悶、口渴、大汗、注意力不集中,但體溫不超過37.5度,這是中暑前期的表現(xiàn),要引起警惕。而輕度中暑,則表現(xiàn)為面色潮紅或蒼白、氣短、大汗、皮膚灼熱或濕冷、心率增快、脈搏細弱。如果中暑特別嚴重,則表現(xiàn)為高熱、神志障礙、抽搐,甚至昏迷、猝死。

  【急救措施】

  1、搬 迅速將患者搬到陰涼、通風的地方,使其平躺,用扇子或電扇為他扇風,解開其衣領(lǐng)褲帶,以利患者呼吸和散熱。

  2、擦 用冷水或稀釋的酒精幫患者擦身,也可用冷水淋濕的毛巾或冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動脈血管部位,幫助患者散熱。

  3、服 感到不適時,及時服用人丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥,并多喝些淡鹽水,以補充流失的體液。

  4、掐 如果患者一直昏迷不醒,可用大拇指按壓患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者,必須在涼爽通風處靜臥休息,如果回到炎熱的環(huán)境,會引發(fā)比之前更嚴重的后果。

  【治療方法】

  1、物理降溫 為了使患者高溫迅速降低,可將患者浸浴在4℃水中,并按摩四肢皮膚,使皮膚血管擴張和加速血液循環(huán),促進散熱。在物理降溫過程中必須隨時觀察和記錄肛溫,待肛溫降至38.5℃時,應(yīng)即停止降溫,將患者轉(zhuǎn)移到室溫在25℃以下的環(huán)境中繼續(xù)密切觀察。如體溫有回升,可再浸入4℃水中或用涼水擦浴、淋浴,或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋,并用電扇吹風,加速散熱,防止體溫回升。老年、體弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴,有些患者昏迷不深,浸入4℃水中可能發(fā)生肌肉抖動,反而增加產(chǎn)熱和加重心臟負擔,可應(yīng)用其他物理降溫方法。

  2、藥物降溫 氯丙嗪的藥理作用有調(diào)節(jié)體溫中樞功能、擴張血管、松弛肌肉和降低氧消耗,是協(xié)助物理降溫的常用藥物。劑量25~50mg加入500ml補液中靜脈滴注1~2小時。用藥過程中要觀察血壓,血壓下降時應(yīng)減慢滴速或停藥,低血壓時應(yīng)肌內(nèi)注射重酒石酸間羥胺(阿拉明)、鹽酸去氧腎上腺素(新福林)或其他α受體興奮劑。

  3、對癥治療 保持患者呼吸道通暢,并給予吸氧。補液滴注速度不宜過快,用量適宜,以避免加重心臟負擔,促發(fā)心力衰竭。糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。休克用升壓藥,心力衰竭用快速效應(yīng)的洋地黃制劑。疑有腦水腫患者應(yīng)給甘露醇脫水,有急性腎功能衰竭患者可進行血液透析。發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時應(yīng)用肝素,需要時加用抗纖維蛋白溶解藥物。

  對重度中暑的急救通常由醫(yī)生來進行,但在醫(yī)生來到或去醫(yī)院之前,應(yīng)迅速地為其進行物理降溫,方法是將中暑者置于室內(nèi)常溫下,用濕冷毛布或冰袋(無冰塊時可將棒冰裝于塑料袋中替用)置于頭部、腋下和兩大腿根部等大血管處(用手按觸明顯搏動處即是),并以冷水或50%的酒精擦拭四肢或全身皮膚,直至皮膚發(fā)紅,同時可用電扇吹風散熱。

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