治療

　　一般無(wú)需治療，當(dāng)瘤體積較小，又無(wú)痛感時(shí)，無(wú)需治療，腫瘤體積較大者，可行手術(shù)切除。

　　較小脂肪瘤，發(fā)展緩慢，無(wú)臨床癥狀者一般無(wú)需處理，如果長(zhǎng)得很大，感覺(jué)疼痛或影響美觀時(shí)，可考慮手術(shù)切除，激光手術(shù)治療脂肪瘤有多種方法，但對(duì)小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出，較大脂肪瘤根據(jù)部位按外科要求選擇切口摘除。

　　脂肪瘤切除術(shù)

　　適應(yīng)證

　　表淺脂肪瘤影響功能，勞動(dòng)和美觀者，可考慮手術(shù)。

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　清洗局部皮膚。

　　麻醉

　　局麻。

　　手術(shù)步驟

　　沿皮紋切開(kāi)脂肪瘤的表面皮膚，用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結(jié)扎所有見(jiàn)到的血管，脂肪瘤多呈多葉狀，形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織，用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤，止血后，分層縫合切口。

　　術(shù)后處理

　　切口敷料要妥善包扎，手術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料的清潔，疼痛時(shí)可服用去痛片等解熱鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后5-7天拆線，如切口出現(xiàn)感染，局部紅腫，壓痛，應(yīng)到醫(yī)院診治。

　　激光手術(shù)

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開(kāi)，也可光剝離切除，根據(jù)腫瘤特點(diǎn)可采用微切口切開(kāi)皮(用光切開(kāi)或常規(guī)手術(shù)刀切開(kāi)皮膚都可)，再用Nd∶YAG激光刀頭經(jīng)小切口進(jìn)入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出，手術(shù)準(zhǔn)備視腫瘤大小而定，但均要在嚴(yán)格的無(wú)菌術(shù)下進(jìn)行，較小脂肪瘤常用靜脈切開(kāi)包(內(nèi)有止血鉗2把，持針鉗1把，短平鑷1把，5mL空針1副，手術(shù)刀柄1個(gè)，縫線及圓，三角縫針等，敷料有紗布，棉球，洞巾1個(gè))，較大脂肪瘤應(yīng)準(zhǔn)備皮膚鉗2把，牽開(kāi)器，止血鉗數(shù)把及中單及腹單消毒備用。

　　麻醉

　　手術(shù)常用局部浸潤(rùn)麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術(shù)激光剝離時(shí)對(duì)保護(hù)組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。

　　手術(shù)步驟

　　Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術(shù)，用切除10cm以下脂肪瘤，特點(diǎn)為：以解剖復(fù)雜特殊的部位，如頸，面及關(guān)節(jié)功能位，術(shù)后留下的創(chuàng)痕極輕微，尤其對(duì)顏面，頸部美容很有作用，而且關(guān)節(jié)功能位變化不大，手術(shù)在局部浸潤(rùn)麻醉后，用手術(shù)刀沿皮紋切開(kāi)0.5～1cm，直達(dá)皮下，用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外針管進(jìn)入切口內(nèi)似桔瓣?duì)罘秩~于皮下切開(kāi)，基部用光刀同法分離，分葉切除時(shí)注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由于激光切割脂肪瘤較快速，術(shù)中光刀可不必超出瘤體，分葉切割完畢，用無(wú)菌大彎止血鉗進(jìn)入切口內(nèi)逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對(duì)腔壁進(jìn)行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進(jìn)入腔內(nèi)清除脂肪，術(shù)畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針，手術(shù)創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎。

　　術(shù)后處理

　　常規(guī)處理：包括術(shù)后抗炎及支持治療，抗菌藥應(yīng)用1周，較小脂肪瘤激光術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后可不用抗生素，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類藥物，較大脂肪瘤術(shù)后除給予抗生素外，還應(yīng)根據(jù)病人具體情況進(jìn)行處理，包括支持治療等。

　　術(shù)后24小時(shí)更換敷料，觀察切口有無(wú)流出物及辨別分泌物性質(zhì)并作好相應(yīng)處理，在絕大多數(shù)激光術(shù)中觀察，并發(fā)術(shù)后感染極少，只要遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作規(guī)程，就可避免發(fā)生，傷口縫線7～10天后拆除。