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中耳炎如何治療?

  中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓竇及乳突氣房 )全部或部分結構的炎性病變絕大多數為非特異性安排炎癥,尤其好發于兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎氣壓損傷性中耳炎;化膿性者有急性和慢性真是之分特異性炎癥太少少見如結核性中耳炎等。常見有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、及膽脂瘤型中耳炎和氣壓損傷性中耳炎。

  中耳炎治療

  1、積極治療上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

  2、藥物治療:單純型以局部用藥為主:可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎等。

  3、局部用藥注意事項:

  ①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥。

  ②膿量多時用水劑,量少時可用硼酸酒精。

  4、鼓膜大穿孔影響聽力,在干耳后2個月左右可行鼓膜修補術或鼓室成形術。

  5、骨瘍型中耳炎,引流通暢者,以局部用藥為主,但應注意定期復查。引流不暢或疑有并發癥者及膽脂瘤型中耳炎,應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術,徹底清除病變,預防并發癥。

  6、祖國醫學和一些民間偏方對中耳炎的治療也有很好的效果。

  7、中耳炎的手術治療:

  除了少數簡單的中耳炎病例可施行局部麻醉外,大多數情況都需全身麻醉。

  首先是做切口,切口可以從耳前或后皮膚切開進入,視破洞大小以及位置而定,較小的破洞甚至直接修補,不須動到外耳。如果要從耳后開,則術前需要將頭發剃至耳上三公分;如果要從耳前開,則只需要將鬢角剃至耳殼上緣即可。開刀時在顯微鏡下將病變組織除去后,即修補耳膜。若有聽骨缺損的問題,則同時處理。接下來將外耳道用軟膠填塞,接著傷口縫合,中耳炎手術即完成。

  手術進行時間平均約需1.5個小時左右,視困難度增減。若連同準備、麻醉及恢復一起算,約需2~3個小時。如果是珍珠瘤的話,就需要較多的時間。

  8、內窺鏡治療技術:微創內窺鏡治療技術是廣泛流傳于歐美國家的重點推廣技術,較之傳統耳顯微鏡,耳內窺鏡具有視野廣、操作靈活的特點,能多角度、更容易的獲得中耳腔病變較全面的信息。在耳內窺鏡下手術,更加方便、快捷、安全、微創。耳內窺鏡技術主要應用于單純鼓膜修補,耳內窺鏡技術的應用提高了手術的成功率。

  中耳炎:是引起鼓室硬化最常見的病因。表現為鼓膜增厚,內陷。鼓室和/或乳突竇及乳突氣房內充填軟組織密度影,乳突氣房含氣減少或消失,鼓室及乳突內可以出現積液征象,聽小骨破壞甚至消失,少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨質破壞。但不會出現鈣化。

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