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西醫(yī)治療直腸癌手術(shù)有哪些

  西醫(yī)治療直腸癌手術(shù)有哪些?很多直腸癌患者大部分都是采用西醫(yī)的治療方法,但是西醫(yī)除了化療之外,還有手術(shù)方法,而且直腸癌手術(shù)方法那么多,根本無從選擇,下面我們就介紹一下吧。

  1、經(jīng)腹直腸切除結(jié)腸肛管吻合術(shù)(Parks 手術(shù))

  又稱為肛管袖套內(nèi)結(jié)腸肛管吻合術(shù),Parks 于1972 年提出這一手術(shù)方法,他在Bacon 手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改良,同時(shí)保留了肛門內(nèi)外括約肌。這要求保留一定長(zhǎng)度的直腸,并將保留之直腸殘端黏膜自齒狀線上剝除(僅保留內(nèi)括約肌),然后將結(jié)腸自保留之肛管袖套內(nèi)拖出與肛管行單層縫合。這一手術(shù)方法適用于距肛緣5~7cm 以上的直腸癌,癌腫遠(yuǎn)側(cè)直腸切除不少于2cm。經(jīng)過長(zhǎng)期觀察,Parks 手術(shù)的長(zhǎng)期效果是良好的,其5 年生存率與術(shù)后復(fù)發(fā)率均與Dixon 手術(shù)差不多。但并發(fā)癥較多,處理困難。

  2、直腸切除乙狀結(jié)腸造口術(shù)(Hartman 手術(shù))

  經(jīng)腹將直腸癌病灶切除后,將遠(yuǎn)側(cè)直腸殘端關(guān)閉,并將乙狀結(jié)腸造口于左下腹部。適用于直腸腫瘤姑息性切除術(shù)后或病灶切除后的全身或局部情況不允許行結(jié)腸直腸吻合的病例。經(jīng)過觀察如果病人生存超過2 年以上而無復(fù)發(fā)征象者,還可考慮行結(jié)腸直腸吻合,消除造口以改善生存質(zhì)量。

  3、結(jié)腸經(jīng)肛管拖出術(shù)(Bacon 手術(shù))

  這種手術(shù)由Babcock(1932)首創(chuàng),后由Bacon(1945)推廣,現(xiàn)在進(jìn)行的多為改良的Bacon 手術(shù)。適應(yīng)于距肛緣6~10cm的直腸癌。如乙狀結(jié)腸系膜太短。切除腫瘤后無足夠長(zhǎng)度的結(jié)腸拖出肛門,或游離直腸和乙狀結(jié)腸后血供不良,則不適應(yīng)做這種手術(shù)。腹部操作基本同Dixon 手術(shù),會(huì)陰部操作是經(jīng)肛在齒狀線上方切斷直腸,將乙狀結(jié)腸從肛門拉下固定于肛門。10~14 天后切除肛門外多余結(jié)腸,這種手術(shù)由于操作比較繁瑣,目前多由Dixon 手術(shù)取代。

  4、腹會(huì)陰直腸癌聯(lián)合切除術(shù)(abdominoperineal resection)

  即A-P 切除術(shù),又稱Miles 手術(shù),這是治療直腸癌的經(jīng)典術(shù)式,1908 年Miles 首先詳細(xì)描述了這種手術(shù)的操作過程,手術(shù)要求將肛門、肛管、直腸及其周圍的提肛肌和脂肪組織及部分乙狀結(jié)腸予以切除,還要切除盆腔內(nèi)結(jié)直腸系膜以及系膜內(nèi)的淋巴組織、盆底腹膜等,并需做永久性乙狀結(jié)腸造口以使糞便改道。現(xiàn)在人們所作的Miles 手術(shù)已有別于Miles 本人所作的手術(shù),在諸多方面有所改良。

  5、低位前切除術(shù)(Dixon 手術(shù))

  是Dixon 于1939 年倡導(dǎo)的保肛手術(shù)。手術(shù)時(shí)將直腸病變根治性切除后作乙狀結(jié)腸與直腸的端端吻合,該術(shù)式最突出的優(yōu)點(diǎn)是符合生理要求,最大缺點(diǎn)是吻合操作較為困難,尤其是肥胖、骨盆狹小等不利因素時(shí)更甚。其指征一般限于距肛緣8cm以上的直腸癌或其他惡性腫瘤,在使用吻合器的條件下,可使距肛緣5cm以上的直腸癌獲得切除并完成低位或超低位吻合。

  西醫(yī)治療直腸癌手術(shù)有哪些?以上就是關(guān)于直腸癌西醫(yī)手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容。小編在此提醒患者極其家屬有病一定要及早治療,以免耽誤治療的最佳時(shí)機(jī),祝你早日康復(fù)。

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