直腸癌是腸道高發腫瘤，早期癥狀不明顯，很容易出現擴散和轉移，直腸癌肝轉移患者應選擇適當的手術方法，以獲得最佳治療效果。
1、直腸癌確診時合并肝轉移者
在下列情況下建議直腸癌原發灶和肝轉移灶同步切除：肝轉移灶小、且多位于周邊或局限于半肝，肝切除量低于50%，肝門部淋巴結、腹腔或其他遠處轉移均可手術切除時可考慮應用。
在下列情況下建議直腸癌原發灶和肝轉移灶分階段切除：
1.先手術切除直腸癌原發病灶，分階段切除肝轉移灶，一般在直腸癌根治術后4～6周進行。
2.若在肝轉移灶手術前進行治療，肝轉移灶的切除可延至原發灶切除后3個月內進行。3.急診手術不推薦原發結直腸癌和肝臟轉移病灶同步切除。
2、肝轉移灶手術方式的選擇
肝轉移灶切除后至少保留3根肝靜脈中的1根且殘肝容積≥50%或≥30%;轉移灶的手術切緣一般應當有1cm左右正常肝組織，若轉移灶位置特殊如緊鄰大血管，則不必苛求;如局限于左半或右半肝的較大肝轉移灶且無肝硬化者，可行規則的半肝切除;建議肝轉移手術時采用術中超聲檢查，有助于發現術前影像學檢查未能診斷的肝轉移病灶，以確保手術的完全性、徹底性。