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早產的臨床專業(yè)治療方法

  早產是困擾很多孕婦們的難題,懷胎十月期間,孕婦們不僅要擔心寶寶的健康,還要擔心自己是否會發(fā)生意外,我們不希望自己被早產困擾,所以需要做好早產的準備,下面我們一起看看早產的治療方法。

  早產的治療:

  1、治療原則

  1.妊娠<34周,胎兒存活,無明顯畸形,無明顯絨毛膜羊膜炎及胎兒窘迫。孕婦無嚴重的合并癥及并發(fā)癥,子宮頸口擴展低于4cm,以及早產預測陽性者,應抑制宮縮,積極保胎,盡量延長孕周。

  2.早產不可避免時,應設法提高早產兒的存活率,停用一切抑制宮縮的藥物,并積極做好早產分娩的準備。

  2、具體治療方法

  1.臥床休息

  臥床休息以減少宮縮,取左側臥位,可增加子宮胎盤血流量,改善胎兒氧供和營養(yǎng)。

  2.避免檢查

  應避免不必要的陰道檢查和直腸指檢,減少腹部檢查。禁止性生活。

  3.宮縮抑制劑

  宮縮抑制劑能使孕周延長2~7日,但并不降低早產率。有助于將胎兒在宮內及時轉運到有新生兒童癥監(jiān)護室(NICU)設備的醫(yī)療中心,并能保證產前糖皮質激素應用。所有宮縮抑制劑均有不同程度的不良反應而不宜長期應用,日前無一線用藥。常用的宮縮抑制劑包括硫酸鎂、B受體激動劑、吲哚美辛、硝苯地平和縮宮素受體拮抗劑等。

  (1)硫酸鎂:鈣離子拮抗劑,抑制神經肌肉沖動,松弛平滑肌。至今仍是廣泛應用于抑制子宮收縮的傳統(tǒng)用藥。孕期用藥屬于B類。

  1)用法:硫酸鎂的首次劑量為5g,即以25%硫酸鎂20ml加于5%葡萄糖溶液100~250ml中,半小時內靜脈滴注,此后再將25%硫酸鎂60ml加于5%葡萄糖溶液500~1000ml中,以2g/h的速度靜脈滴注,宮縮抑制后繼續(xù)維持4~6小時,可改為1g/h,宮縮消失后繼續(xù)靜脈滴注12小時,同時監(jiān)測呼吸、心率、尿量、膝腱反射。有條件者監(jiān)測血鎂濃度。血鎂濃度1.5~2.5mmol/L可抑制宮縮,但血鎂濃度過高可抑制呼吸,嚴重者可使心臟停搏。

  2)禁忌證:重癥肌無力、腎功能不全、近期心肌梗死病史和心肌病。

  3)不良反應:

  ①孕婦:發(fā)熱、潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌無力、低血壓、運動反射減弱、嚴重者呼吸抑制、肺水腫、心臟停搏;

  ②胎兒:無負荷試驗( NST)無反應型增加,胎心率變異減少,基線下降,呼吸運動減少;

  ③新生兒:呼吸抑制、低Apgar評分、腸蠕動降低、腹脹。

  4)監(jiān)測指標:孕婦尿量、呼吸、心率、膝腱反射,Mg2+濃度;應用硫酸鎂時需準備10%葡萄糖酸鈣10ml用于解毒備用。如呼吸<16次/分、尿量<25ml/h、膝腱反射消失,應立即停藥,并將10%葡萄糖酸鈣10ml溶于10%葡萄糖溶液10ml中緩慢靜脈注射。

  (2)β受體激動劑:刺激子宮及全身的腎上腺素能β受體,降低細胞內鈣離子濃度,從而抑制子宮平滑肌的收縮。

  溫馨提示:早產兒體重增長快,營養(yǎng)供給要及時,最好是母乳喂養(yǎng)。住院時,媽媽擠出奶來由護士喂,回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根據孩子的體重來確定,一般說來,每千克體重每天需要150~180毫升,2.5千克重的嬰兒每天喂350~450毫升就可以了。喂奶的次數每天7~9次或按需哺乳。

  【參考文獻:《早產診治新進展》】

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