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深入了解妊娠腎病綜合癥

  妊娠期腎病綜合癥,簡稱為NSP,是妊高征的特殊類型。妊娠期腎病綜合癥是一種比較罕見的病癥,據實際報道稱:其發生率為0。04%;其起病率占分娩總數的0。048%,占妊高征總數的0。48%。下面就一起深入的去了解下妊娠腎病綜合癥。

  一、妊娠期腎病綜合癥分類

  1、單純型

  既往身體健康,浮腫出現較早;

  2、腎炎型

  既往或現在腎炎或隱匿性腎炎,蛋白尿、浮腫在孕期早期出現;

  3、妊高征型

  即有腎病綜合癥又有高血壓。

  可見,雖然該病極為罕見,但其影響卻是實際存在的,它對于母嬰的傷害是顯然且嚴重的,故要及時治療,做好各方面的預后工作。

  二、妊娠期腎病綜合癥臨床表現癥狀

  妊娠期腎病綜合癥臨床表現除有妊高征的表現外,還具備腎病綜合癥"三高一低"的診斷標準,即高度浮腫、多量蛋白尿(>3。5g/24h)、高膽固醇(>7。77毫米ol/L)及低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)。

  妊娠期腎病綜合癥是一種比較罕見的病癥,據實際報道稱:其發生率為0。04%;其起病率占分娩總數的0。048%,占妊高征總數的0。48%。

  從免疫學的角度來分析,妊娠期腎病綜合癥的發生很可能是母體腎臟對胎兒或胎盤釋放的異常蛋白或者其他產物發生異常反應所致。由于腎病綜合癥的癥狀不同會導致腎病綜合癥的預后不同。

  三、妊娠期腎病綜合癥的治療

  妊娠期腎病綜合癥雖然有著與腎病綜合癥十分類似的臨床特征,但處理上應結合產科的特征,以綜合治療為主,在治療妊高征的同時治療妊娠期腎病綜合癥。

  ①腎上腺皮質激素治療

  皮質激素的應用同樣是妊娠期腎病綜合癥的首選藥物,但由于妊娠期腎病綜合癥的病理基礎為全身小動脈痙攣,使全身主要臟器功能均受影響,故在皮質激素的利用過程中,必須考慮這一因素對藥代動力學的特殊影響,避免使用那些加重臟器負擔而影響藥效發揮的劑型。

  腎上腺皮質激素的主要副作用

  妊娠首3個月使用可能引起畸胎等,后期大量應用,可抑制胎兒下丘腦-垂體,引起腎上腺皮質萎縮,出生后產生腎上腺皮質功能不全。

  ②人血白蛋白治療

  可提高血漿膠體滲透壓,改善低蛋白血癥和胎兒的營養狀況,亦有利于降低血脂和減輕水腫。

  ③中藥治療

  ④注意補鈣、降脂,適度利尿

  ⑤適時終止妊娠

  高度水腫、大量蛋白尿是終止妊娠的指征,但若血壓<160>4。46mmol/L、血肌酐>61。88μmol/L時表示腎功能有損害),無其他并發癥,可在嚴密觀察下應用上述方法治療;如發現腎功能有不可逆下降則應終止妊娠。在妊娠33周以后,嬰兒已有存活可能,如遇嚴重胎盤功能減退時,應及時進行剖宮產,避免胎死宮內。

  四、妊娠期腎病綜合癥對母嬰的影響

  1、妊娠期腎病綜合癥

  這對孕產婦的影響對孕產婦來講除了腎病綜合癥本身的影響和常見并發癥(感染、血栓、栓塞性并發癥、高脂血癥、營養不良、腎功能損傷等)的潛在危險外,更重要的是容易出現子癇、高血壓腦病、胎盤早剝、產后出血等并發癥,因而對于該病病人要高度的重視。

  2、妊娠期腎病綜合癥對圍產兒的影響造成圍產兒預后不良的主要原因是

  ①孕婦多量蛋白尿所致血漿蛋白低下,造成胎兒營養不良,容易發生胎兒宮內發育遲緩(IUGR);可靠文獻稱該類早產兒平均體重1721。5g,足月低體重兒平均體重2158g。

  ②胎盤功能障礙:由于胎盤血管病變導致血流降低,使胎兒受損,也是造成IUGR、死胎、死產、新生兒死亡的原因。

  ③提前終止妊娠:因病情重早期終止妊娠造成早產兒發生率高。

  ④孕婦使用腎上腺皮質激素治療該病會對胎兒造成不良的影響。

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