妊娠期腎病綜合癥臨床表現(xiàn)癥狀

　　妊娠期腎病綜合癥臨床表現(xiàn)除有妊高征的表現(xiàn)外，還具備腎病綜合癥"三高一低"的診斷標準，即高度浮腫、多量蛋白尿(>3。5g/24h)、高膽固醇(>7。77毫米ol/L)及低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)。

　　妊娠期腎病綜合癥是一種比較罕見的病癥，據(jù)實際報道稱：其發(fā)生率為0.04%;其起病率占分娩總數(shù)的0.048%，占妊高征總數(shù)的0.48%。

　　從免疫學的角度來分析，妊娠期腎病綜合癥的發(fā)生很可能是母體腎臟對胎兒或胎盤釋放的異常蛋白或者其他產(chǎn)物發(fā)生異常反應(yīng)所致。由于腎病綜合癥的癥狀不同會導(dǎo)致腎病綜合癥的預(yù)后不同。

　　在臨床上，妊娠期腎病綜合癥可分為3型

　　1、單純型:既往身體健康，浮腫出現(xiàn)較早;

　　2、腎炎型:既往或現(xiàn)在腎炎或隱匿性腎炎，蛋白尿、浮腫在孕期早期出現(xiàn);

　　3、妊高征型:即有腎病綜合癥又有高血壓。

　　可見，雖然該病極為罕見，但其影響卻是實際存在的，它對于母嬰的傷害是顯然且嚴重的，故要及時治療，做好各方面的預(yù)后工作。

　　妊娠期腎病綜合癥對母嬰的影響

　　1、妊娠期腎病綜合癥

　　這對孕產(chǎn)婦的影響對孕產(chǎn)婦來講除了腎病綜合癥本身的影響和常見并發(fā)癥(感染、血栓、栓塞性并發(fā)癥、高脂血癥、營養(yǎng)不良、腎功能損傷等)的潛在危險外，更重要的是容易出現(xiàn)子癇、高血壓腦病、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，因而對于該病病人要高度的重視。

　　2、妊娠期腎病綜合癥對圍產(chǎn)兒的影響造成圍產(chǎn)兒預(yù)后不良的主要原因是

　　①孕婦多量蛋白尿所致血漿蛋白低下，造成胎兒營養(yǎng)不良，容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR);可靠文獻稱該類早產(chǎn)兒平均體重1721。5g，足月低體重兒平均體重2158g。

　　②胎盤功能障礙，由于胎盤血管病變導(dǎo)致血流降低，使胎兒受損，也是造成IUGR、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡的原因。

　　③提前終止妊娠，因病情重早期終止妊娠造成早產(chǎn)兒發(fā)生率高。

　　④孕婦使用腎上腺皮質(zhì)激素治療該病會對胎兒造成不良的影響。

　　妊娠期腎病綜合癥的治療

　　妊娠期腎病綜合癥雖然有著與腎病綜合癥十分類似的臨床特征，但處理上應(yīng)結(jié)合產(chǎn)科的特征，以綜合治療為主，在治療妊高征的同時治療妊娠期腎病綜合癥。

　　①腎上腺皮質(zhì)激素治療

　　皮質(zhì)激素的應(yīng)用同樣是妊娠期腎病綜合癥的首選藥物，但由于妊娠期腎病綜合癥的病理基礎(chǔ)為全身小動脈痙攣，使全身主要臟器功能均受影響。

　　故在皮質(zhì)激素的利用過程中，必須考慮這一因素對藥代動力學的特殊影響，避免使用那些加重臟器負擔而影響藥效發(fā)揮的劑型。

　　腎上腺皮質(zhì)激素的主要副作用:妊娠首3個月使用可能引起畸胎等，后期大量應(yīng)用，可抑制胎兒下丘腦-垂體，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，出生后產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。

　　②人血白蛋白治療

　　可提高血漿膠體滲透壓，改善低蛋白血癥和胎兒的營養(yǎng)狀況，亦有利于降低血脂和減輕水腫。

　　③中藥治療

　　④注意補鈣、降脂，適度利尿

　　⑤適時終止妊娠

　　高度水腫、大量蛋白尿是終止妊娠的指征，但若血壓<160>4。46mmol/L、血肌酐>61。88μmol/L時表示腎功能有損害)，無其他并發(fā)癥，可在嚴密觀察下應(yīng)用上述方法治療;如發(fā)現(xiàn)腎功能有不可逆下降則應(yīng)終止妊娠。

　　在妊娠33周以后，嬰兒已有存活可能，如遇嚴重胎盤功能減退時，應(yīng)及時進行剖宮產(chǎn)，避免胎死宮內(nèi)。

　　對處于妊娠期腎病綜合癥而言，一定要從各方面多加注意，這樣才能保證母子平安健康。

　　最后妊娠期腎病綜合癥患者還需要了解腎病飲食有哪些需要注意的。