胰腺囊腫可以分成真性/假性囊腫和囊性腫瘤,主要是由先天或后天因素所引起的。由于囊腫壓迫、囊腔內和胰管高壓,患者可出現腹痛、消化系統癥狀、腹部包塊等臨床表現,因為胰腺實質的病變,可出現胰腺內外分泌功能不全。真性囊腫包括先天性單純囊腫、多囊病、皮樣囊腫、潴留囊腫等,囊腫內壁覆有上皮。胰腺囊腫是常見疾病當中的一種,有著很大的危害性,給患者的生活帶來嚴重的影響,因此要引起重視,一旦發現就要及時到醫院進行治療。
胰腺囊腫的治療方法
一、外科手術治療
胰假性囊腫的治療以外科手術為主。假性囊腫由于常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通,因此往往持續存在并不斷增大。除非少數小的囊腫可自行消散外,約有85%的假性囊腫是非手術治療不可的。
1.手術時機
多數認為以延期手術為宜,以便有足夠的時間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜。過早手術常由于囊壁松脆,不能有效地縫合,術后易發生吻合處斷裂。最佳的方案是在觀察期內以B超隨訪,觀察囊腫有無消散或增大。如一旦發現囊腫增大或7周后仍不能自行消散,應作手術。
2.手術方式。常用的手術方式有三類
(1)囊腫摘除術:為最理想的方法,但大都僅適用于胰尾部較小的囊腫,對大的囊腫該手術較為困難。
(2)囊腫引流術:內引流術死亡率及并發癥發生率均低。內引流術中首選為囊腫-胃吻合術。本手術可使囊腫消散。對不適合囊腫-胃吻合術者,可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內或十二指腸內。
(3)胰切除術:胰腺切除術常在胰腺有嚴重病變或惡性腫瘤時進行,可以作胰十二指腸切除術、胰體尾部切除術或全胰切除術。
二、引流治療
1.經皮抽吸與經皮置管引流。
2.內鏡下引流。
三、藥物治療
生長抑素對胰外分泌具有顯著抑制作用。合成的生長抑素類似品善得定(sandostatin)體內半衰期長,應用胰外瘺病人,可促進瘺管閉合。
溫馨提示:假性囊腫形成后2~4月,根據病變程度、范圍選定手術。居于胰尾部可行胰尾脾臟切除術,位于胰頭、體部行囊腫胃吻合術、囊腫十二指腸吻合術、囊腫空腸Roux-Y吻合術。吻合口應足夠大,防止逆流感染。