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解析胰腺癌的治療方案

  胰腺癌是醫學上比較常見的惡性腫瘤之一,對于它的治療也是很多人非常關注的焦點問題。

  該病的患病率為0.02%。而在美國,胰腺癌的患病人數比例為10/10萬,其中75歲以上的老年人,其患病人數比例高達100/10萬,而每年有2萬余人死于胰腺癌。在日本,1974年的胰腺癌死亡率比1970年增加近5倍,死亡率正逐年上升。可見,胰腺癌的發生范圍波及到全世界,嚴重危害著人類的生命安全。

  在中國,胰腺癌的發病率也有升高的趨勢,根據上海市的統計顯示,1963年胰腺癌的發病率為1.16/10萬,居全身惡性腫瘤的第20位;而1977年則為3.80/10萬,已經上升到惡性腫瘤的第12位;1982年為6.92/10萬,是1963年的6倍,居于惡性腫瘤的第8位(男)和第12位(女)。從這些驚人的數字中,我們可以看到胰腺癌的發展迅猛之勢。而且胰腺癌的發病率男性遠高于女性,男女之比為1.5-2:1。

  對于胰腺癌的治療,目前醫學上主要采用手術治療和放射治療的方法。患者5年的生存率<1%,治愈率為0.3%,治療的周期為3到6個月。胰腺癌的治療以手術切除為主,可很多患者在就診時就已經處于中晚期,很難達到根治性切除的效果。胰頭癌的手術切除率在15%,胰體尾部癌的切除率較低,在5%以下。

  胰腺癌的手術切除術有胰頭十二指腸切除術(PD)、全胰切除術(TP)、胰體尾部切除術(DP)、保留幽門的胰十二指腸切除術(PPPD)。其中全胰切除術(TP)主要適用于癌波及全胰,無肝轉移及腹膜種植的胰腺癌患者。全胰切除術不僅可以徹底切除胰內多種病灶,而且使胰腺周圍淋巴結清除得更方便、徹底。而對于那些整體狀態較好,年齡小于70歲,無肝轉移和腹水現象,癌腫沒有浸潤周圍血管的胰頭癌的胰腺癌患者,可行胰頭十二指腸切除術(PD)。它是胰頭癌主要的根治性切除手術,在1935年由Whipple第一次使用,在以后的50年間,有很多醫學學者在切除后消化道重建等方面作了一些革新。在胰體尾部切除術(DP)中,能作根治性切除的胰腺癌患者不到5%。因為手術切除時已經出現胰外轉移的現象,所以術后患者的生存期通常不滿1年。

  在胰腺癌的放射治療中,常采用10~20MV的高能電子線,在充分顯露病灶部位,盡可能全面切除腫瘤。在移開周圍正常組織的情況下,將相應限光筒準確置于腫瘤上,術中一次大劑量照射15~25Gy,照射時間為4~6分鐘。體外放療主要用于術前的準備和術后的護理,也可用于晚期胰腺癌的治療。采用10mVx線,腹前一野加兩側野等中心照射,每次180~200cGy,每周5次,劑量為40~60Gy/4~6周,可連續進行治療,也可分階段治療。

  胰腺癌患者在得知病情以后,不能放棄治療,灰心喪氣,而要在醫生的專業指導下,進行積極治療,勇敢而頑強地和病魔做斗爭,盡量延長自己的生命,提高生活質量。

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